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甲状腺功能亢进症合并脑梗死的临床分析 　　【摘要】目的：探究分析甲状腺功能亢进合并脑梗死的临床特点。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的68例甲状腺功能亢进症合并脑梗死的患者的临床资料，总结其临床特点。结果：甲状腺功能亢进症合并脑梗死的病因主要为高血脂、高血糖；患者心电图变化以心律失常和ST-T段改变为主；同时患者的FT3和FT4均明显升高，而sTSH明显降低；患者的血液处于高凝状态；经过积极抗甲亢、脑梗、心律失常的治疗后，本组患者预后良好。结论：甲状腺功能亢进合并脑梗死的病因复杂，根据病情特点，给予及时的对症治疗效果良好。 　　关键词：甲状腺功能亢进症；脑梗死；临床分析 　　甲状腺功能亢进症是临床常见疾病之一，为自身免疫疾病的一种[1]，其临床症状往往累积多个器官、系统，而甲状腺功能亢进症并发脑梗死常常危及患者生命。临床研究表明，甲状腺功能亢进症合并脑梗死的发病机制可能与免疫因素、激素因素、心血管因素、高代谢水平等相关[2]。为了探究分析甲状腺功能亢进合并脑梗死的临床特点，笔者回顾性分析了我院在2013年1月至2013年12月间收治的68例甲状腺功能亢进症合并脑梗死的患者的临床资料，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1基本资料 　　以我院在2013年1月至2013年12月间收治的68例甲状腺功能亢进症合并脑梗死的患者为研究对象，其中男性38例，女性30例；年龄28-65岁，平均年龄（45.2±1.2）岁。经过病史、临床表现、以及相关实验室检查，本组患者均确诊为甲状腺功能亢进症合并脑梗死。 本组患者均表现为不同程度的甲状腺肿大、心悸、消瘦、多汗、头晕、头痛、偏瘫、共济失调、语言功能障碍等。 　　1.2检查及治疗 　　检查本组患者FT3、FT4、sTSH、血小板聚集率、纤维蛋白原、凝血酶原时间等指标的变化。本组患者均给予常规抗甲状腺功能亢进症的治疗，同时改善脑部供血情况，积极治疗脑梗死、心律失常。 　　2 结果 　　2.1病因 　　本组患者中高血脂有44例，占67.69%；高凝血症有43例，占66.15%；高血糖有50例，占76.92%；烟酒史有37，占56.92%；情绪异常有19例，占29.23%。原有动脉粥样硬化史的有31例，占47.69%，冠心病有11例，占16.92%。 　　2.2心电图改变 　　本组患者中发生房颤的有20例，占30.77%；窦性心动过速的有64例，占98.46%；室性早搏的有15例，占23.07%；左心室肥厚的有13例，占20%；ST-T段改变的有40例，占61.54%。 　　2.3激素变化 　　本组患者FT3的平均水平为（11.85±6.21）pmol/L，FT4的平均水平为（26.32±5.64）pmol/L，sTSH的平均水平为（0.11±0.06）uIU/ml。其中FT3和FT4均明显升高，而sTSH明显降低。 　　2.4凝血功能变化 　　本组患者血小板聚集率为（60.12±19.23）%，纤维蛋白原为（6.23±1.65）g/L，凝血酶原时间为（10.98±1.22）s。由此可知，本组患者的血液处于高凝状态。 　　2.5治疗效果 　　治疗结束后，本组患者均能按时出院，没有出现治疗无效或严重并发症的患者。 　　3 讨论 　　甲状腺功能亢进症合并脑梗死在临床并不多见，但是其病情进展迅速，患者除了甲亢症状外，大多表现为偏瘫、共济失调、语言障碍等神经症状[3]，严重威胁患者的生命安全，若不及时治疗，将影响患者的预后情况，带来不可估量的后果。研究表明，甲状腺功能亢进症合并脑梗死的病因有血糖升高、血液粘稠度增加、心律改变等[4]。当患者发生甲亢时，其自身免疫功能异常，引发的血管炎可导致脑梗死的发生；较高的能量代谢水平，使得患者血糖水平升高，从而加剧脑部损害甚至诱发脑梗死的发生；同时患者体内甲状腺素异常增多分泌使得血脂代谢异常，血液粘稠度增加，血液处于高凝状态。对于突发的脑梗死，早期诊断及时治疗很有必要。本文探究分析了甲状腺功能亢进合并脑梗死的临床特点，结果显示：甲状腺功能亢进症合并脑梗死的病因主要为高血脂、高血糖；患者心电图变化以心律失常和ST-T段改变为主；同时患者的FT3和FT4均明显升高，而sTSH明显降低；患者的血液处于高凝状态；经过积极抗甲亢、脑梗、心律失常的治疗后，本组患者预后良好。 　　综上所述，甲状腺功能亢进合并脑梗死的病因复杂，根据病情特点，给予及时的对症治疗效果良好。 　　参考文献： 　　[1]朴莉玲，刘青.甲亢合并脑梗死16例[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1160-1161. 　　[2]谌剑飞.甲状腺功能亢进症合并脑梗死的临床研究[J].中西医结合心脑血管