95例高血压合并脑出血的诊治分析.docVIP

95例高血压合并脑出血的诊治分析 　　【摘要】目的 探讨高血压合并脑出血的诊治方法，为临床治疗提供参考。方法 对我院2012年4月至2014变4月收治的95例高血压合并脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，对患者给予诊断及对症治疗，观察及分析治疗效果。结果 25例患者接受手术治疗，70例患者进行保守治疗;91例好转，4例死亡，死亡率为4.17%。结论 高血压合并脑出血患者可采用颅脑CT进行诊断，根据诊断结果及患者具体情况采用保守治疗或手术治疗。 　　【关键词】高血压;脑出血;诊治 　　脑出血是指非外伤性脑实质内出血，也被称为自发性脑出血，是急性脑血管病的一种，致死率及致残率较高[1]。最常见的发病机制为高血压合并细小动脉硬化、脑动静脉畸形、梗死后出血等，造成脑内动脉壁薄弱，导致中层肌细胞及外膜结缔组织较少，且无外弹力层。长期高血压患者小动脉及细胞易发生玻璃样变及纤维性坏死，导致管壁弹性减弱，在血压突然升高时血管易出现破裂出血。如救治不及时则可造成患者死亡。幸存者后遗症较重。为探究高血压合并脑出血的合理诊治方式，我院对95例高血压合并脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1.1一般资料 　　 收集我院2012年4月至2014变4月收治的95例高血压合并脑出血患者的临床资料，患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的高血压及脑出血的临床诊断标准[2]。其中男性56例，女性39例;年龄分布为36-75岁，平均年龄为（54.3±1.2）岁。60例患者既往有高血压病史，15例患者有高血压家族史;12例有一次性卒中发作史。55例患者在一般活动中发病，18例在剧烈活动中发病，11例在睡眠中发病，4例在安静时发病，6例发病原因不明。患者主要临床症状为肢体麻木、烦躁、头晕、听力下降等，严重者可出现昏迷及昏睡。 　　1.2方法 　　 采用脑部CT对患者进行确诊，根据检查结果对患者出血量进行计算。采取预防并发症的有效措施，减少脑水肿或血肿对脑部组织的损伤，以利于脑神经功能的恢复。对急性期脑出血的内科治疗包括止血、血压调控、抗生素及脱水剂的使用等，对内科治疗无效的患者采取手术治疗。 　　2.结果 　　 根据患者的出血量及出血部位，25例患者接受手术治疗，其中11例脑皮质下出血，9例基底节区出血，5例侧脑室内出血;70例患者进行保守治疗。全部患者中，91例好转，4例死亡，死亡率为4.17%。 　　3.讨论 　　 高血压合并脑出血是临床常见的危急疾病，具有发病率高、病死率及致残率高等特点。目前对高血压性脑出血的发病机制尚不明确，临床多认为长期高血压可导致脑内小动脉硬化或出现脂质透明样变等，从而诱发脑出血。随着CT的问世，人们对高血压性脑出血的认识越来越深入，临床上多采用CT对患者病情及预后进行判断。 　　 相关研究认为，高血压脑出血血肿扩大多发生于年龄较轻、病变部位较深、急骤过度脱水治疗等患者。因此，对上述患者需警惕偏瘫加重、意识障碍进行性加深等[3-4]。近年来，随着人民生活水平的不断改善及不良饮食习惯的养成，大量脂肪食物摄入导致高血压出现年轻化的趋势。高血压在脑出血的发病机制中占重要地位，因此需加强高血压防病知识的普及及宣教。从发病方式上看，运动中发病占大多数，脑出血时，患者意识障碍较严重，因此，在诊断病情时需密切注意[5]。高血压脑出血后，需根据患者血压水平应用降压药物，以防血肿进一步扩大，急性期治疗主要包括脑水肿的消除，多使用甘露醇等脱水药物。部分高血压性脑出血患者如颅内压无突出增高，在发病24小时内不宜使用甘露醇等利尿药物，以免加重病情。对于重症患者，因脑压增高明显或出血量较大，因此可适当是一把过速尿、甘露醇等药物，另外，可根据患者血中部位及形态采取手术方式对血肿进行清除。本组研究中，采用颅脑CT对患者进行诊断，根据患者具体情况采用保守治疗及手术治疗，91例患者好转，4例死亡，死亡率为4.17%，效果显著。 　　 综上所述，诱发高血压性脑出血的关键危险因素为高血压，为了预防该疾病，需对血压进行有效控制，针对疾病的相关知识做好进一步宣传教育，让患者对发病机制产生初步了解。可采用颅脑CT对患者进行诊断，根据诊断结果及患者具体情况采用保守治疗或手术治疗。 　　【参考文献】 　　[1]梁炳年. 尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压病的临床观察[J]. 现代医药保健杂志， 2004， （ 2） ： 93294. 　　[2]岳金华. 卡托普利与尼莫地平联用治疗高血压病的疗效观察[J]. 中国乡村医药杂志， 2000 ， 7 （ 1） ： 5. 　　[3]董志宽.高血压脑出血术后合并消化道出血的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014（05）：14-14. 　　[4]文艺桦.综合护理对老