人工流产术和人工流产术前1小时口服米索前列腺醇效果观察.docVIP

人工流产术和人工流产术前1小时口服米索前列腺醇效果观察 　　【摘要】观察米索前列醇在无痛人流术中的临床效果。方法：在自愿要求人工流产术的患者中随机选择200例，并随机分为观察组和对照组各100例，观察组于术前1小时给予口服米索前列醇0.4mg，对照组按常规直接进行人工流产。观察比较两组宫颈软化扩张程度，疼痛程度，人工流产综合征，手术时间及术中出血量。结果观察组宫颈软化扩张程度，疼痛程度，人工流产综合征，手术时间及术中出血量均优于对照组（plt;0.05）;结论无痛人流术前口服米索前列醇临床效果满意，不良反应的发生率低，手术时间短，出血量少，宫颈扩张程度改善明显，能有效降低患者术中疼痛，值得临床推广和应用。 　　【关键词】米索前列醇;人工流产;疗效 　　人工流产是终止早期妊娠的方法之一。常规直接进行人工流产手术，因宫颈口过紧，在机械性扩张宫颈时，引起受术者不同程度的下腹痛，导致术中术后副作用较多，使得人工流产手术的开展受到影响。米索前列醇具有收缩子宫，兴奋子宫肌肉，促进宫颈扩张、松弛的疗效。本文探讨在无痛人流前口服米索前列醇的临床效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选择我院2012年4月～2014年2月自愿要求人工流产共200例，年龄2O～41岁，平均26.5岁，孕次1～4次，产次0～3次，孕龄40～70天，平均孕龄48.5天，体重40～70kg。术前体格检查、血、尿常规、阴道分泌物涂片正常，均无米索前列醇禁忌证，所有患者随机分为观察组和对照组各100例，两组患者的年龄、孕周、体重等差异无显著性（Pgt;O.05），具有可比性。 　　1.2用药方法 　　对照组术前不给予米索前列醇。观察组术前1h给予米索前列醇0.4mg。两组手术方法同传统人工流产手术。 　　1.3观察指标 　　（1）宫口扩张程度。显效：直接用I gt; 6. 5 号扩宫器能顺利通过宫口;有效：直接用 5 号和 6 号扩宫器能顺利通过宫口;无效：仍需从lt; 5 号扩宫器开始依次扩张宫颈口。（2）术中疼痛程度。优：无痛苦表情，合作好;一般：表情痛苦，可合作;差：呻吟、疼痛不止，不能合作[A]。（3）手术时间。扩张宫颈开始至手术结束，以分钟计算。（4）术中出血量。除去妊娠物后用量杯计算。（5）人流综合症的标准。手术时患者突然出现面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、心动过缓、心律不齐、血压下降等一系列临床表现，严重者发生晕厥和抽搐[B]。 　　1.4统计学处理 　　采用SSPS11.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验，Plt;O.05为有统计学意义 　　2结果 　　表1两组宫颈软化扩张程度比较【n（%）】 　　组别 　　例数 　　显效 　　有效 　　无效 　　实验组 　　100 　　83（83.0） 　　17（17.0） 　　0 　　对照组 　　100 　　51（51.0） 　　42（42.0） 　　7（7.0） 　　由表1可知，观察组宫颈软化显效率和有效率明显高于对照组，差异有显著性（Plt;0.05%） 　　表2两组镇痛效果及人流综合症比较 　　组别 　　例数 　　优 　　一般 　　差 　　人流综合症 　　实验组 　　100 　　83（83.0） 　　17（17.0） 　　0 　　0（0） 　　对照组 　　100 　　0 　　21（21.0） 　　79（79.0） 　　9（9.0） 　　两组人流术镇痛效果和人流综合症比较发生率比较，试验组明显优于对照组，有显著统计学差异（Plt;0.05%）。 　　表3两组手术时间（min）、术中出血置比较（_x±s，ml） 　　组别 　　例数 　　手术时间 　　出血量 　　实验组 　　100 　　2.4±0.5 　　24.6±3.4 　　对照组 　　100 　　4.2±1.9 　　33.2±4.2 　　由表3可知，观察组的手术时间及出血量明显少于对照组，经统计学处理，差异有显著性（Plt;O.05）。 　　3讨论 　　人工流产是避孕失败常用的补救措施之一，传统的人工流产痛苦大，并发症多。为减轻人工流产术的疼痛及人工流产综合征的发生，采用了各种辅助麻醉剂和镇痛方法的无痛人工流程产术，虽取得了良好的镇痛效果，减少了人工流产综合征的发生，但遇宫颈条件差（长、坚韧、初孕），扩宫困难时，勉强操作，可导致麻醉状态下患者的不自主扭动，有发生手术损伤的可能（子宫穿孔、宫颈裂伤），同时，也会因起妇女的麻醉风险，如：心、肺功能抑制，甚至衰竭、死亡;加大了术中出血、人工流产不全、子宫损伤的危险，而且无痛人流同样可以导致继发性不孕和不孕症。特别是由于实施麻