车险常见创伤课件.pptVIP

* 【动作1】我们现在看到的是一张肋骨骨折的CT三维重建片，可以看到左侧多根肋骨骨折，且骨折断端错位。接下来我们一起了解下肋骨骨折的主要诊断依据吧： 【动作2】1.胸部受直接暴力或前后挤压；2.胸部疼痛随呼吸咳嗽加重，可有呼吸受限；3.胸壁畸形。骨折处压痛明显，有骨擦感。胸廓挤压痛明显。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动；4.常用检查项目：（1）X线检查；（2）CT三维重建。 【动作3】肋骨骨折的主要治疗方案为：1.止痛；2.预防感染；3.固定胸廓，肋骨固定带固定，病程约90日左右，单根骨折病程约40日左右；4.开放性肋骨骨折需手术治疗，病程约120天左右。 【动作4】提示：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。 内脏损伤特别注意治疗方案，如脾脏保守治疗无伤残，修补可以定十级伤残，切除可以定八级伤残。 * 下面我们来看一个案例 【动作1】三者张某，男性，36岁，因交通事故造成肋骨骨折，合并血气胸、脾脏损伤，住院治疗。 【动作2】分析：查勘时需了解三者肋骨骨折数目，是否需要行手术治疗，血气胸是否需要行胸腔闭式引流，脾脏损伤程度，是行脾破裂缝合修补术还是脾切除术，治疗方案直接影响评残等级。如肋骨骨折达到四根可以定十级伤残