唐 宗 海课件.pptVIP

唐 宗 海 一、生平与著作 唐宗海，字容川。清末四川彭县人。 《血证论》是一部论述血证的专书，在血证病机、治法方面颇多创见。 《中西汇通医经经义》反映了唐氏中西医汇通的观点。 二、学术理论 （一）关于水火气血的阐论 “人之一身，不外阴阳，而阴阳两字，即是水火；水火二字，即是气血。水即化气，火即化血。” 1、气的生化（水为生气之根） （1）生成： j 气化于水： 理论上，唐氏以《易经》八卦中的坎卦来说明“一阳生于水中，而为生气之根”。 生理：“人生之气，生于脐下，丹田气海之中。脐下者肾与膀胱，水所归宿之地也。” k 水化为气的过程，他还强调与心肺的关系，若无心肺的作用，下焦之水是不能自化为气的。 “水不能自化为气，又赖鼻间吸入天阳（空中阳气），从肺管导心火下入于脐之下，蒸其水，使化为气。” （2）功能 “气著于物，复还于水，是明验也。” 气的分布：“下焦之气既生，则随太阳经脉为布护于外，是为卫气。上交于肺，是为呼吸。五脏六腑息以相顺，止此一气而已。” 气化为水： j “气挟水阴而行于外者”—— “太阳之气达于皮毛则为汗。” k “气载水阴而行于上者”—— “太阳之气上输于肺，肾中之水阴即随气升腾而为津液。” l “气化于下”—— “则水道通而为溺。” （3）气的病变 生理：“水即化气”，气又“即能化水”。 病理：相互影响，相互为病。 水病及气：“水化于气，亦能病气。” “水停不化，外则太阳之气不达，而汗不得出；内则津液不生，痰饮交动，此病水而即病气矣。” 气病及水： “肺之制节不行，气不得降，因而癃闭，脉滑数。” 肾中阳气不足，不能镇水，为饮、为泻，不一而足，此病气即病水矣。 唐氏总结：“总之，气与水本属一家，治气即是治水，治水即是治气。” 2、血的生化 （1）生成： 《内经》：“中焦受气，取汁，变化而赤是为血。” 唐氏强调血的生成关于心脾； 也重视血与心火的关系： “食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血。” 唐氏指出：血液生成后，又能制约心火，使心火不致炎上为害。 “火为阳，而生血之阴。即赖阴血以养火。故火不上炎，而血液下注。” （2）功能 唐氏认为血液有“温养肢体”的作用，独特之处在于“温”字，这是因为“火即化血”的缘故，血由心火化生而来，故有温养的作用。 （3）病理 1）火病 血病 心火可以化生血液，但如果心火太盛，或心火不足，势必影响血液的生化，而造成血病。 A）“火化太过，反失其化。”治疗“抑之即以培之，清火即是补血。” B）“又有火化不及而血不能生者。” 唐氏认为“仲景炙甘草汤所以有桂枝以宣心火，人参养荣汤所以用远志、肉桂以补心火，皆是补火生血之法。” 2）血病 火病 “如或血虚，则肝失所藏，木旺而愈动火。心失所养，火旺而益伤血。是血病即火病矣。” 木火 血亏 心火 3、气血水火，相维互系： 1）水即化气；火即化血。 2）气与血，水与火的关系是相依互根的。“肺主水道，心主血脉，又并域而居……一阴一阳互相维系。而况运血者即是气，守气者即是血。气为阳，气盛即为火盛；血为阴，血虚即是水虚。一而二，二而一者也。” 3）治气治血，以脾为先： “血生于心火而下藏于肝；气生于肾水而上主于肺，其间运上下者，脾也。水火二脏，皆系先天。人之受胎，以先天生后天；人之既育，以后天生先天。故水火两藏，全赖于脾。” “治血者，必以脾为主，乃为有要。至于治气，亦宜以脾为主。” （二）血证病机 《血证论》：血证，指血不循经，越其常道而导致的各种疾病。 表现为： j血溢于外：吐、呕、咯、唾、咳、鼻衄、齿衄、舌衄、大衄、便血等。 k血溢于内：血溢于脏腑、经络、腠理等，为瘀血、血臌、蓄血。 1、气机迫逆，血随上溢（吐、呕、咳血）。 正常：“气为血帅。” 唐氏指出：“其气冲和，则气为血帅，血随之而运行。……气结则血凝；气虚则血脱；气迫则血走；气不止而血欲止不可得矣。” A 吐血 “凡人吐痰吐食，皆胃之咎。血虽非胃所主，然同是吐证，安得不责之于胃。” 治责：调胃降气。 B 呕血 “呕血者，其血撞口而出，血出无声。呕血者，血出有声，重则其声如蛙，轻则呃逆气不畅遂而已。” ?以轻重论—吐轻呕重。 ?以脏腑论—吐血病位在胃，呕血病在于肝。 肝木犯胃引起吐血。 “断以调肝为主。” C 咳血 咳血主于肺，因“肺主气，咳者气病也，故咳血属之于肺。”如肺气失宣，制节不行，则可气逆，损伤血络而咳血。 ?实证咳血：外因风寒暑湿，内因肝火、胃火。 风寒：因风寒外感日久，“咳嗽气逆，牵 动