张海涛 舒外科抗生素应用课件.pptVIP

如何有效的控制感染 其控制的道理完全等同于一个处于战争的国家。 其行为必须有最高的宗旨：一切为了提高国家最广大民众的利益。（如果只是为了少部分利益，最终会导致失败）。 投入财富、获得的收益、承担的风险 根据以上最高利益进行权衡。 如何进行有效的管理 整体功能完整（财富的多少，各个系统运转的状态、情报），最终能否取胜主要靠的是整体功能。 国防：对外、对内（皮肤屏障、胃肠屏障） 局部情况的控制：引流 有效的打击：抗菌素应用：仅仅是全身治疗感染的一小部分。 抗菌素所起得作用不超过20％ 屏障完整－控制感染最重要的部分 外屏障：国家的边防。 皮肤屏障、各种与体内相关的管道（深静脉导管、气管插管、胃管、牙齿）是导致外源获得性感染的基础。 内屏障（胃肠屏障）内部的人民。 由于胃肠道本身功能的受限，进食的数量和质量在危重病期间，明显改变；本身的免疫功能下降，屏障作用降低（胃肠导粘膜完整性下降，对细菌和毒素的通透性增加）。 大量广谱抗生素（尤其是针对G-杆菌的抗生素）导致菌群失调，各种条件致病菌增加，致病毒素增加。 整体功能完整－最终胜利的保证 全身营养状况: 脏器功能 ：强调重要脏器功能的支持。 内环境稳定：稳定高于一切，平衡一旦被打破，代价非常大，原来很少的力量就可以维持的平衡。机体的主要任务之一，就是努力的维持这种平衡。 免疫功能正常：全身免疫，胃肠道免疫。 引流、清创—抗感染的重要措