急腹症总论-钟守先课件.pptVIP

急腹症总论 北京协和医院外科 钟守先 外科急腹症 起病急、变化多、危害重 以急性腹痛为主要表现的腹部疾病 指腹腔脏器因急性炎症、穿孔、破裂、扭转、套叠、梗阻、绞窄、出血、血管栓塞等。 需要及时处理 否则可产生严重后果,一般认为在七天时间左右病人或好转或死亡。 必需手术治疗的为外科急腹症 但随着医学的发展不是所有的外科急腹症都需手术了,但需要严密观察,合理治疗。 1, 内脏痛: 中空脏器痛---平滑肌痉挛,鼓胀等，呈间歇性绞痛 实性脏器痛---内脏包膜，持续胀痛 脏器缺血痛---剧烈而持续 特点是疼痛部位与病变脏器不一定相符，可在相距较远的地方。这是通过腹腔神经和相应脊髓段的反应,但一支腹腔神经可分入到几个脏器,且一个脏器的神经可进入敉个脊髓段，因此疼痛部位病人可说不清。 2, 腹壁腹膜痛：持续性，病人能正确指出疼痛部位。该部位往往有压痛、肌卫和反跳痛。 产生腹膜痛的原因是每一脏器都有一相应的腹膜区，如有炎症涉及到该相应的腹膜区,则该区可有明确疼痛。其疼痛程度与范围往往与刺激物的性质及量有关。 痛疼的脊神经来原是第8对肋间神经分布到剑突下、第10到脐周、第12到耻骨上部。 3, 感应