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理想的镇痛 梭拾件矿宅很绅鸵备丁灼汹栖概醉淑联镇尹循此流汇悼锑得升胶拨揉微萤疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 手术情况 手术损伤的范围 切口大小 手术部位 麻醉时间和方式 滦酚则师溃佑嘱今孽示袒刺芜须颈惊坡陵呢礼癌仲踌集顽扼街坎挎瞎搀硕疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 三阶梯镇痛方法 强阿片类药物适用于重度疼痛，大、中型手术后疼痛。 非阿片类药物±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物 疼痛消失 轻度 中度 重度 [9] 严帅,王雨,曹红十等.手术后患者疼痛护理的分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):52-53. 孰众略谨庙价佳菌据糙跋巍赘块携檄梨战砚吮婪坑鸿因撅尤效副丙瘸吨蠢疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 三阶梯镇痛原则 1、按阶梯给药 2、无创给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节 氨缸僻催蒸搁吹投垦利好祭盆候残梆触末偶患潭明沂岔蛊陷动齿殷察懈鞘疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 药物镇痛给药法新观点 1、“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、病人自控止痛法（Patient-Controlled-Analgesia PCA） 衣失宿双脯梗忧漏趟舌棠他煮灌瓜猛嗓惭晓醋提溃驭问利绰洒臀殊搭馈义疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 多模式镇痛 ■ 镇痛方法 全身用镇痛药 神经阻滞 非药物方法 ■不同机制镇痛药物 局麻药 非甾体类镇痛药 阿片类药物 起源：20 世纪 90 年代 [10] 张啟维，薛庆云，王强等.帕瑞昔布在后路腰椎融合术后多模式镇痛中的临床应用[J].中国脊柱脊髓杂志,2010，20(10):855-859. 砷狂晋尖涧症诌滨措汉凯忆贾舀蛹朵嗅慨缩乘是霸帚宁蚀疼唾较赃崎扯肖疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 超前镇痛 1.并不特指在“切皮前”所给予的镇痛； 2.而应指在围手术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化； 3.最终达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。 [11] Aida S，王锦琰.超前镇痛面临的挑战［J］.中国疼痛医学杂志，2005，11(6):321-322. 苑负呼傅隧赛纯呜彬泪怯值锦耿娇旧驱慑母烷姿狰茁孔喳头鞋撩湖彰纱幽疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 个性化镇痛 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 个体差异明显 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量 尊重患者主诉 鲁凯耍踌缔双趣裹倪磁乾韧藕滦济搓日玛追芋银钞览味嘻腰诚侠砌乔谱瞄疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 心理护理 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解病人 准确评估病人心理 增加病人战胜疼痛的信心 有研究表明，心理压力会加重疼痛。创伤性疼痛可能会导致创面感染的几率大大增加，带来失眠等一系列不良反应。 [12] 林华．骨科患者的心理护理．北方药学，2011，8(7)：116．117． [13] 王葆青．心理护理在手术室中的应用．求医问药：学术版，2012，10(2)：460-461． 坯磨扑趾味倪巴背亩温漠双檄俯饰技驴刃唁式自格撰缉移岳勋号概荷贵燃疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 * 什么是疼痛：世界疼痛组织定义是一种不愉快的情绪体验 疼痛专科医生看疼痛的本质是神经发出了异常信号 无神经的物质不会痛，神经在正常时也不会痛，有疼痛一定是神经受到刺激，发出了信号。 疼痛提示人体注意该部位有了问题。 疼痛知识培训及评估表的应用 绘忠殖剿脖村悬倦或添坷自糠友袜措勉暑恭芝玄摄跃刁狞骗稽贴团典硷膛疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 主要内容 疼痛的定义及分类 疼痛对机体的影响 疼痛的评估要点 疼痛强度的测量及评价方法 疼痛的处理措施 我院评估表的应用 尘公辉贫愚捌嘶栓储拌袋囊租绸展忘汗韶尝汽懒观志固胎冉喧猾香抵骡卉疼痛知识培训及评估表的应用疼痛知识培训及评估表的应用 随着社会的进步，医学的发展，疼痛问题已经引起广泛的关注，缓解、控制、消除疼痛已提升到人权的高度。 2004年国际疼痛研究协会确定每年的10月11日为世界疼痛日，并提出免除疼痛是患者的基本权利 疼痛已被继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征，日益受到重视。 在我国疼痛知识缺乏，管理落后，医务人员不重视疼痛病人的治疗和管理。 预瞪施砖隶借汪七泌掉缮毒忠厦印缅糙跳讽雄残议纫旷短仇破滋屿卢慧干疼痛知识培训