感染性休克的治疗课件.pptVIP

脓毒症，脓毒性休克的治疗 一般治疗 体位：头胸部及双下肢均抬高30度 利于膈肌运动及回心血量 吸氧： 氧流量 2-4L/min 低血压和乳酸酸中毒=低灌注 血压正常乳酸升高=低灌注 6小时治疗目标： CVP≥8-12mmHg MBP≥65mmHg 尿量≥0.5mg/kg/h SvO2≥70%(B级) 如补液后: CVP≥8-12mmHg SVO265% 则应输悬浮红细胞，HCT≥30% 多巴酚丁胺(20μg/kg/min) (B级) River报道: 具体方法：每30min输500ml晶体液使CVP≥8-12mmHg 扩血管药使得90mmHg≤MBP≤65mmHg 升压药 HCT≥30% CVP SaO270% 加用多巴酚丁胺2.5μg/kg/min 每30min加2.5μg/kg/min 观察指标 6h:T，P，尿量，BP，CVP 12-72h:ABG，静脉血气(CVP血气)，乳酸，凝血指标 临床指标:APACHEII,MASHALL评分等 液体复苏 相对、绝对容量不足原因:丢失，出汗，腹泻;内在丢失:水肿，腹膜炎;分布异常:静脉淤血或动脉扩张等 目的:保存