第16章病情观察及危重患者的管理.pptVIP

* ☆ 按压方式 成人 双手 儿童 根据体形选用单手或双手 婴儿 用两个手指(单人) 用两个拇指(双人)并挤压胸廓 胸外心脏按压术 胸外心脏按压术 ☆ 按压方法 * ☆ 按压深度 成人胸骨下陷 至少5cm 儿童 至少 1/3前后径 大约 5 厘米 婴儿 至少 1/3前后径 大约 4 厘米 胸外心脏按压术 * ☆ 按压频率 至少100次/min 胸外按压与人工呼吸的比例为30 : 2 注1：较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率 注2：尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！持续不断按压：中断时间最好不超过5秒，最长不超过10秒！ 胸外心脏按压术 * 胸外心脏按压术 * 成人:单人30：2 双人30：2 儿童和婴儿:单人30：2 双人15：2 每5个循环或2min检查1次脉搏 胸外心脏与人工呼吸 * A （Airway) 开放气道 * 开放气道 开放气道 ? 清除口腔、气道内分泌物或异物 * 仰头抬颏法 托下颌法 仰头抬颈法 * 手法开放气道的种类 ☆ 仰头抬颏法 解除舌后坠效果最佳 ☆ 托下颌法 用于颈部损伤者 ☆ 仰头抬颈法 头、颈部损伤患者勿用 开放气道 * B （Breathing) 人工呼吸 * 人工呼吸 用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓活动，使气体被动进出肺脏，以保证机体氧的供应和二氧化碳的排出。 人工呼吸 * 人工呼吸的种类： ? 口对口人工呼吸 ：首选 ? 口对鼻人工呼吸 ? 口对口鼻人工呼吸：婴幼儿 ? 气管插管人工呼吸 人工呼吸 * 口对口人工呼吸法 人工呼吸 ? 患者口鼻部盖一层纱布 ? 捏住患者鼻孔 ? 深吸一口气，屏气，双唇包住患者口部（不留空隙），用力吹气，使胸廓扩张 ? 松开捏患者鼻孔的手，观察患者胸部复原情况 * 人工呼吸 人工呼吸的注意事项： ? 采用仰头抬颏法，保持呼吸道通畅 ? 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（维持每分钟8—10次） ? 每次呼吸1秒钟时间，应使病患胸部鼓起 * 成人:单人30：2 双人30：2 儿童和婴儿:单人30：2 双人15：2 每5个循环或2min检查1次脉搏 胸外心脏按压与人工呼吸 * 自动体外心脏除颤器-AED Automated External Defibrillator * An AED at a railway station in Japan. The AED box has information on how to use it in Japanese, English, Chinese and Korean. Station staff are trained to use it as well. * 心肺复苏注意事项 分秒必争，就地抢救：发现无反应、无呼吸/或不正常呼吸的心跳骤停患者立即启动紧急救护系统 强调早期快速有效的胸部按压，按压次数100次/分 单一救护人员的按压次数和人工呼吸次数比值30:2 胸外心脏按压部位要准确，用力合适，防止胸骨、肋骨骨折 中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行 注意清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅 每次通气可见胸廓运动，历时1秒以上 * 评价标准 ? 患者呼吸、心跳恢复； ? 能触及大动脉搏动，收缩压60mmHg； ? 面色、口唇、甲床等转为红润； ? 散大的瞳孔缩小； 心肺复苏评价标准 * 评价标准（续） ? 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸 ? 意识逐渐恢复 ? 有尿 ? 心电图检查，波形有改变 心肺复苏评价标准 * 并发症 ? 颈或脊柱损伤 ? 胃膨胀 ? 肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸 ? 肝脾脏撕裂 心肺复苏并发症 * 心肺复苏终止的指标： ? 病人已恢复自主呼吸和心跳 ? 确定病人已死亡 ? 进行了30min的心肺复苏,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 * International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) 国际急救联系委员会 American Heart Associ