淋病梅毒病例的报告课件.ppt

淋病、梅毒病例的报告 荆门市疾控中心 刘凌云 引言 要控制好一种疾病，第一位的和最重要的是要对这种疾病的流行病学规律有一个清楚的、准确的和全面的理解与把握，否则谈控制这种疾病就是一句空话，就会走弯路。 病例报告是理解与掌握性病流行病学规律的一种重要的科学方法。 报告数据的质量直接决定数据的价值。 精细的管理决定着数据的质量，细节决定成败。 病例报告的概念 指提供性病诊疗服务的医疗机构，其医务人员在日常诊疗工作中，每诊断一例新发或初发性病病例或新诊断病例，在规定的时限内(向指定的中心机构)报告病例的过程，或进行网络录入。中心机构定期对报告的病例进行审核与反馈，出现异常及时应对。 性病病例报告的目的 长期监测发病趋势：这是第1位目的 评价流行现状与疾病负担 理解自然史 理解性病的分布及影响因素：人、地、时 为临床服务提供依据，用于病例管理 为决策提供依据/倡导/资源分配/动员 为干预提供依据，确定干预重点与目标人群 评估干预/防治效果 预测未来流行 作为艾滋病经性传播的预警监测 病例报告收集的指标 发病率 — — 在监测开始时，监测人群未有某种特定健康问题，经过某特定时期后，发展成有某种健康问题者在该人群中所占的比例。 例如：“某地2008年梅毒的发病率为57.8/10万，意思为在2008年开始时，监测人群中未有性病，到2008年底，该人群中有57.8/10万的人发生了性病”。 发病率反映的是新发病例的发生率，可用于计划和评价性病的预防服务。 问题：下面哪些疾病可以计算发病率 一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒 HIV感染 艾滋病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 男性淋病 男性衣原体感染引起的尿道炎 女性淋球菌感染 女性衣原体感染 问题：下面哪些疾病可以计算发病率 一期梅毒√ 二期梅毒√ 三期梅毒√ 隐性梅毒× 胎传梅毒√ HIV感染× 艾滋病√ 尖锐湿疣√ 生殖器疱疹√ 男性淋病√ 男性衣原体感染引起的尿道炎√ 女性淋球菌感染× 女性衣原体感染× 是否可以计算发病率的原则 不能确定发病日期或新感染日期的疾病不能计算发病率 不能计算发病率的疾病，其指标不可用于反映发病趋势 因此：隐性梅毒报告病例、HIV感染报告病例不能用于反映发病趋势 病例报告系统组成 报告病种与病例定义：诊断标准 数据收集工具：传染病报告卡 工作网络：报告网络、信息网络 病例报告流程与环节 诊断标准 性病病例定义－－诊断标准 梅毒：确诊病例、疑似病例 一期 二期 三期 隐性 胎传 淋病：确诊病例、疑似病例 梅毒（Syphilis）【WS 273-2007】 诊断原则 应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出判断。 一期梅毒 1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 2 临床表现： 2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发：直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。 2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 3 实验室检查： 3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。 3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2周～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查。 3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 一期梅毒的诊断 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3中的任一项。 二期梅毒 1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史，或有输血史。 2 临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。 2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。 2.2 全身浅表淋巴结肿大。 2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。 3 实验室检查： 3.1 暗视野显微镜检查：二期皮损如扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。 3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 二期梅毒的诊断 1 疑似病例：应同时符合1，2和3.2项。 2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和3.1、3.3中的任一项。 三期梅毒（晚期梅