第3章——腹痛——高专高职《诊断基础》(第二版)ppt课件课件.pptVIP

腹 痛 孟庆革 腹痛（abdominal pain）是临床上最常见症状之一，一般可分为急性和慢性腹痛，多由腹部病变所致。但腹腔外病变和全身性疾病也可引起腹痛。 一、常见病因 1．急性腹痛 起病急、病情重、变化快。 常见原因有： （1）腹腔脏器的急性炎症 （2）脏器的扭转或破裂 （3）空腔脏器的阻塞或扩张 （4）腹膜及腹壁病变 （5）腹腔内血管的阻塞 （6）胸部疾病所致的腹部牵涉痛 （7）全身性疾病所致的腹痛 2．慢性腹痛 起病缓慢、病程长、变化小。 常见于以下疾病： （1）腹腔脏器的慢性炎症、溃疡 （2）腹腔脏器的慢性扭转或梗阻 （3）腹内实质性脏器的病变而致脏器包膜牵张 （4）腹内肿瘤 （5）胃肠神经功能紊乱 二、发生机制 1.内脏性腹痛 特点为：①部位不确切，接近腹中线；②感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；③常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。 2.躯体性腹痛 特点为：①定位准确，可在腹部一侧；②疼痛剧烈而持续；③可有局部腹肌强直； ④腹痛随体位、咳嗽变化而加重。 3.牵涉痛 特点为：定位准确，程度剧烈，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。 三、临床表现 1.腹痛发生的急缓　 2.腹痛的性质与程度　 突发的刀割样疼痛 阵发性绞痛 持续性剧痛 持续性钝痛 慢性隐痛或烧灼痛 3.腹痛的部位: 腹痛的部位常为病变的部位. 右上腹痛多为肝、胆、十二指肠疾病； 胃部病变引起的疼痛多在上腹部偏左； 小肠病变多为脐周痛； 胰腺病变多在中上腹并向腰背部放射，伴有束带状感； 肾绞痛位于腰部并向下放射到腹股沟、外生殖器、及大腿内侧。 4.影响疼痛的因素　 暴饮暴食是急性胃扩张和急性胰腺炎的诱因； 急性腹膜炎引起的腹痛静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重； 胃粘膜脱垂病人餐后右侧卧位疼痛加剧，左侧卧位时减轻； 十二指肠淤滞症或胰体癌病人仰卧时疼痛出现或加剧，而前倾坐位时缓解或消失；胆绞痛可因进食油腻食物而诱发； 急性出血性坏死性肠炎多与不洁饮食有关。 * * *