第4学期理论课几 - 哈尔滨学院课件.ppt

第4学期理论课几 主讲教师：乔德旭 第一次课大学生常见疾病的防治 一、发热 （一）病因与机理 各种原因引起体温中枢功能紊乱，产热与散热不平衡，致使体温超过正常范围，称为发热。发热属全身性反应，按照发热的高低可分为低热（37.4℃一38 9C）、中等度热（38℃一39‘C）、高热（39℃一41℃）和超高热（41℃以上）。大多数情况下，发热是人体防御疾病的反应。 （二）临床意义 发热的病因大致分为感染性与非感染性两大类。其中以感染性发热多见，各种病原体（如病毒、细菌、支原体等）引起的急性或慢性感染，由于病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热源，从而导致发热。 二、头痛 （一）病因及机理 头痛是许多疾病常见症状之一。病变部位可以在颅内，如脑肿瘤、脑膜炎刺激硬脑膜及神经。病变也可在颅外，如皮肤、筋膜、肌肉等有痛觉神经，在受到扩张、牵拉、挤压、动脉扩张、炎症等，均可产生头痛。 （二）临床意义 各种不同病因引起的头痛特点各有不同。 1.动脉血管扩张其特点是跳动性疼痛，即与脉搏跳动相一致。 2.偏头痛多见于青年女性，在先兆期有全身不适，眼冒火星，头晕，手足发麻。发作期限于一侧眼眶、额部、颖部的剧烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐，一般睡眠后缓解，每次发作持续数小时或数天。 3.感染发热后头痛，常集中在前额和后枕部，也可弥散于全头部。如病毒性感冒。 4.高血压头痛为持续性、紧张感、跳痛或胀痛，常位于前额、后枕部，当摇头、用力时加重，常有头晕。 5.刺激神经末梢产生的头痛头部各器官及组织有病变时，由于病灶、细菌和毒素常可刺激局部痛觉感受器，而引起头痛。如中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正可引起头部隐痛和钝痛。 三、胸痛 （一）病因和机理 引起胸痛的原因可由胸内、胸外疾病引起。如胸壁组织，包括皮肤、神经、肌肉、骨骼等病变；浆膜壁层受刺激；心肌缺血缺氧；肌肉张力增加；内脏器官的牵涉痛。 引起胸痛的病因主要是：外伤，各种胸部创伤引起胸壁或胸内脏器的损害；胸壁的炎症，如皮炎、肋骨软骨炎、胸膜炎、肌纤维炎、心包炎等；心脏缺血缺氧，如心绞痛、心肌梗塞；胸腔内肿瘤，如肺癌、食管癌；神经病变，如肋间神经炎、带状疙疹。 （二）临床意义 胸痛伴发热，可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎。胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血，可见于肺结核、肺癌。胸痛主要表现为心前区闷痛，并有紧压感，可放射到左肩、左臂及手指，见于心绞痛、心肌梗塞。胸痛伴有胸闷、呼吸困难，如气胸、支气管哮喘、肺气肿等。肋骨软骨炎时，疼痛在肋软骨与肋骨交界处，并有隆起。食管炎的疼痛常局限于胸骨后，且在吞咽时加重。胃、十二指肠疾病时，疼痛可在胸骨下端。胆囊炎、胆石症的疼痛可在右胸和右肩处。 四、腹痛 （一）病因和机理 腹痛可由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变引起，也可由腹膜外器官和病变引起。如腹腔内空腔脏器的平滑肌强烈收缩或腔内压力增高，或其壁膨胀或伸张；实体脏器肿大，如肝肿大，致使包膜受牵张或周围组织发生炎症；化学性或其他物质刺激腹膜壁层；脏器血管痉挛或阻塞，使局部缺血；腹壁软组织病变引起的疼痛；腹腔外其他内脏器官病变发生的牵涉痛；一些内分泌疾病及过敏等，也常引起不同程度的腹痛。 （二）临床意义 腹痛分为急性腹痛和慢性腹痛。 1.急性腹痛急性炎症引起急性腹痛，起病急，有发热。 2.慢性腹痛胃、十二指肠溃疡和慢性炎症是最常见的原因。 3.腹痛伴发热可能是腹腔脏器急性炎症，如阑尾炎、胆囊炎等。 五、肌肉关节痛 （一）急性肌肉痛 引起急性肌肉痛的原因主要有：肌肉挫伤、拉伤、肌肉劳损；急性发热如流行性感冒、疟疾、风湿热等。 （二）慢性肌肉痛 可由外伤、慢性劳损；关节病，如类风湿性关节炎、骨关节炎等引起。 （三）关节痛 根据病因可分为以下几类： 1.外伤关节内骨折，脱位，关节周围软组织挫伤拉伤，特点是活动时疼痛加重并有活动受限。 2.感染化脓性关节炎，常有急性化脓性感染史，伴发热，有关节积脓。结核性关节炎多见于青少年，有结核病史，关节有酸痛肿胀，活动受限。 3.结缔组织病风湿热所致的关节炎多累及大关节，如肩、肘、骸、膝关节，有红肿热痛。并可引起心脏炎症。类风湿性关节炎多侵犯指、足趾、躁等小关节，常两侧对称，有低热，严重者手足关节可发生畸形、强直。 六、皮肤粘膜出血 （一）病因和机理 血液癖积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之