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CB31 工程价款月支付申请书（2009年6月） （承包[2009]月付 001号） 合同名称：内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年 合同编号：TT-THNJG-0721-SG-2 农业综合开发中型灌区节水配套改造工程(第二标段) 致：内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部 现申请支付 2009 年 6月工程价款金额共计（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分(小写502158.23元)，请审核。 附表： 1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、工程计量报验单。 4、合同单价项目月支付明细表。 承 包 人：内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司 第二标段项目部 项目经理： 日 期： 2009 年 6 月 17 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：内蒙古融力达水利监理有限责任公司 土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写。呈报监理机构审核后，作为支付月付款证书的附件报送发包人批准。 CB31附表1 工程价款月支付汇总表 （承包[2009] 月总 001号） 合同名称：内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年 合同编号：TT-THNJG-0721-SG-2 农业综合开发中型灌区节水配套改造工程(第二标段) 致：内蒙古融力达水利监理有限责任公司土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部 现申报 2009 年 6 月支付工程价款，月总支付金额为（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分(小写 502158.23 元)，请审核。 工程或费用名称 本期前累计完成额（元） 本期申请金额（元） 本期末累计完成额（元） 备注 应支付金额 合同单价项目 2520068.80 669064.70 3189133.50 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 索赔项目 材料预付款 价格调整 发包人迟付款利息 其他 应支付金额合计 2520068.80 669064.70 3189133.50 扣除 金额 工程预付款10% 700000.00 100000.00 800000.00 材料预付款 保留金 219973.00 66906 286879 违约赔偿 其他 扣除金额合计 919973.00 166906.00 1086879 月总支付金额：伍拾万壹仟贰佰伍拾捌元贰角叁分 承 包 人：内蒙古托克托水利建筑安装工程有限责任公司 第二标段项目部 项目经理： 日 期： 2009 年6 月 17 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：内蒙古融力达水利监理有限责任公司 土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，作为CB31的附表，一同流转、审批结算时用。 JL21 工程价款月付款证书 （监理[2009]月付001号） 合同名称：内蒙古呼和浩特市土左旗红领巾水库灌区2005年 合同编号：TT-THNJG-0721-SG-2 农业综合开发中型灌区节水配套改造工程(第二标段) 致：内蒙古呼和浩特市土默特左旗水务局 经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[2009]月付001号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）伍拾万贰仟壹佰伍拾捌元贰角叁分(小写502158.23元)，请审核。 根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 14 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附件： 1、月支付审核汇总表。 2、其他 监 理 机 构：内蒙古融力达水利监理有限责任公司 土默特左旗红领巾灌区节水改造工程监理部 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。 JL