休克临床表现及治疗..pptVIP

三、诊 断 1、诱发休克的病因 2、意识异常 3、脉细数＞100／min或不能触知 4、四肢湿冷、皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量＜30ml／h或尿闭 5、收缩压＜80mmHg 6、脉压差＜20mmHg 7、原有高血压病，收缩压较原来下降30%以上 凡符合第1项以及第2、3、4项中的两项和第5、6、7项中的一项者，即可诊断 三、救治原则 （一）一般措施 通常取平卧位，必要时头和下肢均抬高20°左右，利于呼吸和静脉回流，保证脑灌注压力 2. 保持呼吸道通畅，给氧，4L/min，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气 3. 维持比较正常的体温，保暖或降温 4. 尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药但要防止呼吸和循环抑制 （二）病因治疗 1. 根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克 2. 治疗原则是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理 （三）扩充血容量 大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量 不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此，往往需要过量的补充，以确保心排血量 休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充，只要能维持HCT＞30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释，对改善组