会诊病例(二)课件.pptVIP

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2016-12-22 发布于浙江
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会诊病例(二)课件.ppt

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会诊病例(二) 患者，孟花女，女性，70岁，右利手，乌兰察布市凉城县农民。 2012年6月17日20:30入院。主诉：双下肢活动受限13小时人院前13小时小便后晕厥，醒后发现双下肢活动受限，就诊我院急诊科，摄腰部CT示：L1椎体压缩性骨折，L5-S1滑脱，急诊以“双下肢截瘫原因待查”收住脊柱科，病程中否认束带感及头疼，头晕，否认腹泻史，否认视物模糊，否认双上肢乏力及麻木，否认腰痛，病史中有多饮，多尿及消瘦史。病前1月有过外伤史。既往史：否认糖尿病及高血压病及冠心病史。神经专科查体：神志清楚，言语流利。颅神经（-），双上肢肌力正常，肌张力正常，腱反射正常。双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射弱，双侧病理征阴性。T8以下感觉减退。辅助检查随机血糖：25mmol/L，前白蛋白：17.64mg/dL，白蛋白：34g/L,抗心磷脂抗体阴性，抗核抗体阴性。腰穿：颅压正常，细胞数正常，蛋白：505mg/L，乳酸脱氢酶：148IU/L,氯：低，复查腰穿：细胞数正常，蛋白：634mg/L氯：低，甲功：甲状腺素：12ug/L,促甲状腺素：0.325，叶酸：3.11ng/ml,甲状腺球蛋白：159.82ng/ml,肿瘤标记物：正常。传染四项（-）。辅助检查胸椎核磁：胸椎骨质增生，胸段脊髓未见异常。腰椎核磁：L1椎体压缩性骨折，L1-S1间盘突出，L5以上椎体1度滑脱。头颅CT示：腔隙性脑梗死入院后脊柱科给予甲强龙注射液80mgbid静点，效果欠佳，转入我科后停用甲强龙注射液，腰穿鞘内注射泼泥松龙混悬液125mg一次，营养神经及对症治疗，效果不满意，现请求会诊，明确诊断，指导治疗，谢谢！ * * 现病史