妇科病史及检查..pptVIP

妇科病史与检查 妇科病史与检查 妇科病史及检查 妇科病史 一般项目：姓名、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者、可靠程度 主诉：促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间 现病史：本次疾病发生、演变、诊疗等方面的详细情况，按时间顺序书写 既往史：患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史 妇科病史 月经史：初潮年龄、月经周期及经期持续时间经量的多少、经期伴随症状 婚育史：婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚、男方健康状况，冶游史、性病史以及同居情况；足月产、早产及流产次数及现有子女数 个人史：生活和居住情况，出生地、曾居留地，有无烟酒嗜好 家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康 体格检查 全身检查：同内科检查 腹部检查 盆腔检查 腹部检查 盆腔检查的基本要求 关心体贴被检者，态度严肃，语言亲切，仔细检查，动作轻柔 排空膀胱（尿失禁者除外），直肠充盈者应排便或灌肠后检查 一人一张垫单，防止交叉感染 患者采取膀胱截石位 月经期应避免检查；异常阴道流血必须检查，注意预防感染 未婚者行直肠-腹部诊，禁行窥器检查 男医生作妇检需有其他医护人员（最好是女性）在场 检查不满意时可适当使用麻醉剂。 盆腔检查方法与步骤 外阴部检查 外阴发育及阴毛分布 外阴新生物、皮肤病变 阴道前庭 处女膜 阴道口 有无阴道壁及子宫脱垂 盆腔检查方法与步骤 阴道窥器检查 放置和取出 检查宫颈 检查阴道 阴道视诊 有无畸形：阴道隔、双阴道等 有无新生物,溃疡，囊肿等 阴道分泌物有无异常，必要时查白带常规 宫颈视诊 大小，颜色，外口形状 有无出血，糜烂，腺囊肿，息肉等 宫颈管内有无出血或分泌物 盆腔检查方法与步骤 双合诊 检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常 盆腔检查方法与步骤 三合诊 经直肠、阴道、腹部联合检查，可弥补双合诊的不足 生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症等疾病采用 盆腔检查方法与步骤 直肠-腹部诊 一手示指申入直肠，另手在腹部配合检查 适用于未婚、阴道闭锁或因其他原因不能作双合诊的患者 盆腔检查记录 外阴：发育情况及婚产式，异常时要详加描述 阴道：通畅、粘膜情况，分泌物量、色、性状、 气味 宫颈：位置、大小、硬度、糜烂、撕 裂、息肉、 囊肿、接触性出血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度 、有无压痛 附件：有无块物、增厚或压痛；包块则要描述其 位置、大小、硬度、表面光滑与否、活动度、 有无压痛以及包块与子宫及盆壁间的关系 妇科疾病常见症状 阴道流血 原因 卵巢内分泌功能失调 与妊娠有关的子宫出血 生殖器炎症 生殖器肿瘤 损伤、异物、性激素的使用 与全身疾病有关的阴道出血 阴道流血 临床表现 经量增多 周期不规则的阴道流血 长期持续阴道流血 停经后阴道流血 性生活后出血 经前、经间、经后出血 绝经后出血 外伤后出血 白带异常 原因 生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎多见 生殖道肿瘤：阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌 、输卵管癌 宫内节育器 白带异常 病理性白带 透明粘性白带 灰黄色或黄白色泡沫状稀薄白带 凝乳块状或豆渣样白带 灰白色匀质鱼腥味白带 脓性白带 血性白带 水样白带 下腹痛 临床表现 起病缓急 下腹痛部位 下腹痛性质 下腹痛时间 腹痛放射部位 腹痛伴随症状 外阴瘙痒 原因 局部因素，如炎症、过敏等 全身因素，如糖尿病、黄疸等 表现 外阴瘙痒部位 外阴瘙痒症状及特点 下腹部肿块 分类 囊性：多为良性病变，卵巢囊肿、输卵管积水等 实性：良性病变如卵巢纤维瘤、子宫肌瘤恶性病变如卵巢癌 来源部位 肠道 泌尿道 腹壁、腹腔 生殖道：最多见 子宫增大 原因 妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫腺肌病 子宫畸形 子宫阴道积血或子宫积脓 子宫恶性肿瘤 子宫附件肿块 原因 输卵管妊娠 附件炎性包块 卵巢非赘生性囊肿 卵巢赘生性囊肿 妇科病史及检查 * * 妇科病史及检查 * * 妇科病史及检查 * * 妇科病史及检查 妇科病史及检查 妇科病史与检查 妇科病史与检查 妇科病史及检查 * * 妇科病史及检查 * * 妇科病史及检查 * *