左室重构课件.pptVIP

 预防心力衰竭的三个环节 预防心脏初始损伤 预防心脏进一步损伤 预防心肌损伤后的心功能恶化 2）预防心脏进一步损伤（further injury） 主要是预防心肌梗塞后死亡、心衰形成和再梗塞 措施包括： 急性心肌梗塞（AMI）早期再灌注治疗 神经内分泌拮抗剂（如ACEI和?－受体阻滞剂）应用 3）预防心肌损伤后的心功能恶化（post-injury deterioration） 主要预防因缺血或非缺血原因引起的左室收缩功能异常者（不论症状有无）发展成心力衰竭或导致死亡 措施：应用ACEI和?－受体阻滞剂。 急性心肌梗塞（AMI）左室重塑 （LV remodelling） 是指AMI后所产生的左室重塑，包括梗塞区室壁心肌变薄、拉长，产生“膨出”即梗塞扩张（infarct expansion）和非梗塞区室壁心肌的反应性肥厚、伸长，致左室进行性扩张和变形伴心功能降低的过程。 在临床上与产生左室扩张和心力衰竭有关，也与AMI早期心脏破裂、假性室壁瘤形成等严重并发症有关，是影响AMI近、远期预后的主要原因。 AMI左室重塑分成三个阶段 依时间顺序，临床将AMI左室重塑分成三个阶段。 早期重塑 亚急性期重塑 晚期重塑 AMI左室重塑的病理生理过程 梗塞扩展 心