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疾 病 监 测 第 一 部 分 疾 病 监 测 的 定 义 疾病监测概念的主要内涵(1) 疾病监测概念的主要内涵(2) 我国疾病监测的发展 第一阶段: 传染病监测的初始阶段。 第二阶段: 传染病监测的迅速发展,出生、死 亡监测和慢性非传染病监测起步。 第三阶段: 包括行为监测在内的第二代监测开 始发展 疾病监测发展的第一阶段 疾病监测发展的第二阶段(1) 疾病监测发展的第二阶段(2) 疾病监测发展的第三阶段(1) 疾病监测发展的第三阶段(2) 疾病监测的几个重要概念(1) 疾病监测的几个重要概念(2) 实际病例：指确实患有某种疾病的人。在传染病诊断方法中，病原学和血清学检查是较为可靠的方法。 监测病例：在大范围的疾病监测活动中，由于技术或经费方面的问题，不采用病原学诊断方法，而是确定一种较为稳定的临床诊断标准，来观察疾病的动态变化，这样确认的病例称为监测病例。 疾病监测的几个重要概念(3) 常规系统，指诸如我国的法定传染病报告系统，其持点是传染病义务报告人都要上报传染病病例． 哨兵医生监测系统 ：如美国的监测流感样病例发生监测系统。其由美国各地自愿参加的120名医生做流感样病例的前哨监测，每周直接向美国疾病控制中心报告他们诊断的流感样病例。 1983年11月～1984年4月美国哨兵医师报告的流感 样病例 〈美国CDC提供的资料〉 疾病监测的几个重要概念(4) 直接指标：监视病例的统计数字，例如发病数、死亡数和发病率、死亡率，称为监测的直接指标。分析传染病疫情趋势时常用之。 间接指标：当监测的直接指标不易获得时，可以采用间接指标来达到监测的目的。如用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。 疾病监测的几个重要概念(5) 稀型调查：指在一个监测周期内（一般为一年），对监测指标开展较少次数的调查称为稀型调查。其常用于调查一个监测期内呈现规则动态变化的单项流行病学指标。 密型调查：指在一个监测周期内开展较多次数的调查（至少3次）为密型调查。其常用于同时监测多项呈动态变化的流行病学指标，以摸清其相应之间的关系，也用于监测多项呈动态变化的流行病学指标。 疾病监测的几个重要概念(6) 静态人群:理想的静态人群指在研究过程中无人口移出、移入的人群．疾病监测工作中，一个地区的人口有少量出生、死亡、移出和移入时，仍可视为静态人群。在计算频率指标时，静态人群时以平均人口为分母。 动态人群：指在研究过程中有人口移出、移入的人群。在计算频率指标时，要采用人时计算法，以人时为分母。 监测信息的流通 传染病疾病谱的监测 传染病谱冰山图示 美国细菌性痢疾的疾病谱(1983) 传染病监测的内容 传染病监测的四个系统 第 三 部 分 行为学监测(1) 传染病的行为学监测指标：包括可能导致传播途径实现的各种行为，例如饮用不洁净水、拨食动物皮毛、接触疫水、多性伴、共用静脉注射器等，目前开展最多的是对艾滋病（AIDS）和性病的行为学监测。 行为学监测(2) 第二代监测 第二代AIDS/HIV监测的背景 第二代AIDS/HIV监测的指导原则(1) 第二代AIDS/HIV监测的指导原则(2) 第二代AIDS/HIV监测的内容 性病/艾滋病预防知识、态度及行为：初次性交年龄、性伴数、避孕套使用情况、吸毒、同性恋行为等。 就医行为：就诊方式、地点、次数、时间、选择就诊单位的原因、识别性病症状的能力、对性病门诊服务的要求、门诊医生的服务态度等。 第二代AIDS/HIV监测的评价指标 第 四 部 分 疾病病监测与防治工作的关系 艾滋病疫情变化（1985－1994） 经历了散发期（1985-1988）5-22例，2-7省） 扩散期（ 1989-1994）193-1243例，10-21省） 除4例血友病病人为国内感染者外其它均为外国人或海外华人 经历了广泛流行期（增长期1995— ）（27省）： 此期全国报告HIV感染者人数迅速上升： 云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大； 中部一些地区的有偿供血员中发现HIV感染者。 中国艾滋病流行现状 HIV accumulated cases reported by age 累计报告感染者年龄分布 1985-2004 Annually Reported HIV/AIDS cases in China 1985 — 2004 中国艾滋病流行特点（1） 艾滋病疫情覆盖面广，地区差异大 HIV + rate among CSW sites 1995－2004