第十七章危重症患者的营养支持与护理..pptVIP

三、营养支持的评估 （一）营养状态的测定方法 人体测量 生化及 实验室检查 综合营养评定 三、营养支持的评估 （二）能量与蛋白质需要量的评估 能量需要评估：一般患者能量需要量为25-35kcal/（kg·d） 男性BEE=66.5＋13.7W＋0.5H－6.8A 女性BEE=66.5＋9.6W＋1.7H－4.7A AEE=BEE×AF×IF×TF 蛋白质需要量评估：利用氮平衡来评价蛋白质营养状况及蛋白质的需要量 四、危重症患者营养支持原则 （一）选择适宜的营养支持时机 维持机体水、电解质平衡为第一需要 在复苏早期、血流动力学尚未稳定或存在严重的代谢性酸中毒阶段，均不是开始营养支持的安全时机 需考虑不同原发疾病、不同阶段的代谢改变与器官功能的特点 存在严重肝功能障碍，肝性脑病，严重氮质血症，严重高血糖未得到有效控制等情况下，营养支持很难有效实施 四、危重症患者营养支持原则 （二）控制应激性高血糖 · 研究表明，血糖＞109g/dl，死亡风险增加3倍 采用强化胰岛素治疗可以提高营养支持的安全性与可靠性 通过使用胰岛素严格控制血糖水平≤8.3mmol/L可明显改善危重症患者的预后，使MODS的发生率及病死率明显降低 四、危重症患