神经阻滞麻醉.1.pptVIP

神 经 阻 滞 麻 醉 概念 神经阻滞亦称传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时地阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。 常用神经干阻滞局麻药的临床特点 适应证与禁忌证 适应证：取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度．只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求，神经阻滞可单独应用或作为辅助手段． 禁忌症：小儿或不合作的病人；穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形；局麻药过敏者。 注意事项 (1) 盲探性操作，要求病人清醒合作。 (2)熟悉解剖定位的标志。 (3)采用简便、安全和易于成功的穿刺径路。 (4)操作力求准确、轻巧． 神经定位技术 穿刺针接触神经可出现异感，但易损伤神经。 临床上常用神经刺激器进行定位，临床常用电流1.5mA，直至用0.5mA可出现颤搐。 优点：减少神经损伤;可用于不能准确表述异感的病人。 局麻药的不良反应 毒性反应:血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状。 过敏反应 局部神经毒性反应 病例讨论 一患者，腋路臂丛麻醉，主诉：耳鸣，口舌发麻，随之窒息感，而后惊厥。 什么原因导致 处理措施 　　　颈丛神经阻滞 颈丛解剖 由C1～C4脊神经的前支组成，C1以运动神经为主，C2 ～ C4神经后根均为感觉神经纤维 浅支由胸锁乳突肌后缘中点穿