3月29日膈肌裂孔单纯性网膜脂肪疝临床与影像(蓝色标记为已按要求修改部分).docxVIP

膈肌裂孔单纯性腹腔网膜脂肪疝临床与影像膈肌裂孔包括食管裂孔、腔静脉裂孔、胸腹膜裂孔和主动脉裂孔，在膈肌裂孔结构性解剖屏障减弱和/或胸腹腔压力差动力性增加的情况下，具有活动度的腹腔网膜脂肪可能突入膈肌裂孔形成膈疝[1]。由于其柔软可塑，临床症状多轻微，发生率低；同时，脂肪疝囊与胸膜外层脂肪、心外膜脂肪及主动脉周围人体中心脂肪融为一体以及膈肌裂孔多平行于扫描面，影像表现隐匿，少为人重视，常漏诊[2]。现就其相关解剖基础、临床、发生机制、影像表现及鉴别诊断综述如下：一、食管裂孔（一）解剖基础在主动脉裂孔的左前上方,约在第10胸椎水平,有食管和迷走神经通过。食管下端的纤维结缔组织和腹膜返折，形成膈食管韧带，食管裂孔由膈肌脚的肌纤维在其周围环绕并于后方相交叉，这两种解剖结构，在正常状态下对食管下端及贲门起相对固定作用。食管腹部为自膈食管裂孔至胃贲门之间的一段食管，长约1-2cm，是食管全长中最短的一段，胃食管连接部则包含食管末端与胃贲门相连处一段长约3-5cm的食管，通常由膈食管膜、壶腹、食管下括约肌、胃食管前庭、贲门缩肌、膈壶腹构成，食管胃粘膜线呈齿状或环状，粘膜界限清楚，食管胃膜线上食管粘膜和食管胃膜线下胃粘膜的上皮类型，此线伴随粘膜皱襞的分布突向管腔和向外凹陷，粘膜线及其刚近的粘膜向管腔降起形成环形粘膜皱襞[34]。A环位于食管下端距贲门口约2cm处，它收缩频繁，锐利而有力。在食管胃连