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电解质 酸碱失衡处理、护理 正常钾代谢 ? 1克钾=13.4mmol 摄入：成人每天随饮食摄入的钾为40-120mmol/L 生理所需要：2-4克钾 排出：90%经肾从尿中排出。少量随粪便和汗液排出。 钾的分布 细胞内钾的占总量98%，为细胞内的主要阳离子。 细胞外液钾仅约总量的2% 细胞内液的钾浓度为细胞外液的40倍。维持两者正常梯度平衡——Na+—K+—ATp酶作用，在缺氧、酸中毒使cell损伤或死亡时Na+—K+—ATp作用消失，K+从cell内移至cell外。 低钾血症 血钾在3.1--3.5mmol/L——轻度低钾血症 血清钾浓度＜3.5mmol/L——低钾血症 血钾在2.5--3.0mmol/L——中度低钾血症 血钾＜ 2.5mmol/L——重度低钾血症 低钾病因 摄入减少: 禁食、胃肠外营养时没有补钾或补钾不够 排出增多: 经胃肠道丢失、经肾丢失 从细胞外向细胞内转移：碱中毒、大剂量胰岛素应用、低钾血症型周期性麻痹等 临床表现 对中枢神经系统的影响 对骨骼肌的影响 对消化系统平滑肌的影响 对心脏的影响 对肾脏的影响 对酸碱平衡的影响 临床表现 对心脏的影响 早期出现心率增快，早搏，T波低平，出现U波，室速，室扑，室颤，心跳骤停。 病例 患者 男 83岁 结肠肿瘤术后 室速、室颤 反复发作 除