D-二聚体在急性胰腺炎患者中的预测作用.docVIP

D-二聚体在急性胰腺炎患者中的预测作用 柯纪定 柯路 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是一种以胰腺炎症为中心的突发性疾病，其表现可轻可重。轻型胰腺炎（mild acute pancreatitis，MAP）是一种自限性的疾病，而大约12-15%的AP患者会发展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），表现为多器官功能不全或者胰腺坏死感染等全身和局部并发症(1)。SAP患者有两个死亡高峰，第一个高峰在起病1-2周，主要由于过度的全身炎症反应，第二个高峰在3周之后，主要由于胰腺坏死组织感染。 SAP早期易于发生凝血功能障碍及微循环紊乱，其严重程度与疾病的预后具有一定的相关性(2)。这种凝血功能的障碍轻重不一，轻者仅表现为散发的微血栓，而重者甚至可以发展为弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）(3)。多项研究表明，多种凝血相关指标与SAP的病情严重程度及疾病预后息息相关(2,4,5)。D-二聚体是一项历史悠久的凝血指标，通常被用来诊断深静脉血栓（DVT）、急性主动脉夹层（AAD、肺栓塞（PE）（6，7,8）。目前已有研究表明，D-二聚体在AP急性期中具有一定的预测价值，例如Salomone等发现有无并发症的AP患者之间D-二聚体水平相差明显(2)，Radenkovi