FeNO测定的意义.docVIP

作者单位: 530027南宁,广西医科大学附属第一医院呼吸内科呼出气中一氧化氮的测定和意义苏 红 柳广南 钟小宁 陈一强一氧化氮(NO)是目前研究最为广泛的呼出气标志物,有关哮喘呼出气中NO异常已有相当多的文献报道.1呼出气中NO的来源1. 1 NO合酶(NOS) 内源性NO是通过NO合酶NOS作用于底物L2精氨酸而成.NOS最少有3种不同的同工酶,其中2种为结构性同工酶,常被细胞内轻微的钙离子浓度升高而激活,神经性NOS(nNOS)主要位于神经系统,内皮细胞NOS(eNOS)则位于内皮细胞,另一种则为诱导型NOS(iNOS).iNOS活性较高,不受钙离子浓度的影响,它可被炎症时所产生的白介素,内皮素和病毒性感染所诱导,在炎症性疾病时表达增强.1. 2 NO来源1. 2. 1源于气道 源于气道上皮细胞NOS :对猪的研究表明,呼出气中NO来源于肺泡表面,而不是肺循环,可能是由肺泡表面的NO3所合成.豚鼠灌入游离钙离子后,豚鼠呼出气的NO明显减少,提示其呼出气的NO是由结构型NOS合成,而且依赖钙离子.气道的上皮细胞可以表达eNOS和nNOS.因此,下呼吸道的NO亦可能有部分由它们所合成,但亦有研究表明,正常人气道的上皮细胞也能表达iNOS ,而在健康小鼠,iNOS则是NO合成的一种重要同工酶.非酶合成的NO : NOS不是呼出气