中国民营医院现状及发展困.doc

中国民营医院现状及发展困境 摘要： 1 民营医院的基本情况 据卫生部2006 年统计,全国有营利性医院4 000家左右,占全国医院总数的20. 3 %,病床数约16 500余张,占全国医院病床总数的6. 3 %。一般规模在50- 300 张病床,500 张床以上的仅占1. 6 %。一半以上的民营医院日门诊量在100 人次以下。院均年 1 　民营医院的基本情况??? 据卫生部2006 年统计,全国有营利性医院4 000家左右,占全国医院总数的20. 3 %,病床数约16 500余张,占全国医院病床总数的6. 3 %。一般规模在50- 300 张病床,500 张床以上的仅占1. 6 %。一半以上的民营医院日门诊量在100 人次以下。院均年手术量在100 至1 000台。90 %以上的民营医院分布在华东、华南、华中、华北等经济相对发达地区。我国民营医院大多数规模不大,投资或固定资产不太多。固定资产100 - 500 万元的较多,3 000万元以上的仅占7 %左右。民营医院的办院模式主要有六种:(1) 民间投资,以本社区的医疗服务为主,分别建成1 、2 、3 级医院。这类医院自成一体,自办自营,利益一致,逐步发展。(2) 所有权与经营权分离,民办公营。由民间或社会资本投资后,交给公办的3 级医院托管。(3) 民办慢性病医院与公办的3 级医院相联合,类似于国外的院后服务或连续性服务模式。(4) 公办民营。民营资本进入公立医院,占有一定的股份; 或不占股份,民营资本带资托管公立医院。但医院的所有制和非营利性不变,职工的国有身份不变。(5) 政府购买民营医院的公共卫生服务。(6) 民营医院多数选择专科医院的模式。一半以上为中医医院,中医民营医院80 %以上是中医专科医院。据北京、河北、河南、山东、吉林五省市的不完全统计, 在省地市的民营中医医院占该省中医院总数的20 %,但一般省市占不到这么大的比例。民营医院以产权归已,机制灵活,定位准确(提供基本医疗服务、面向高收入人群、境外人士、高端或特需服务等) ,特色专科,人性化服务,注重成本核算和经济社会效益为特点。当前已经出现一批社会认可、知名度高的品牌民营医院,中医类的如广东的祈褔医院,河北的以岭医院、中美医院、肝病医院,辽宁的海城骨伤医院等等,都办得很不错。??? 2 　国家与地方关于民营医院的有关政策??? 2. 1 　国家有关政策??? 2000 年2 月,国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》提出:“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开,依法经营,照章纳税”。2002 年卫生部召开的“全国农村卫生工作会议”提出:“对符合条件的民办医疗机构应一视同仁,并按机构性质给予税收减免等鼓励”。??? 2009 年中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:“注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制形成”“, 鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公医疗卫生机构发展,促进民营医院发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制订和完善有关政策法规,规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件,完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。……适度降低公立医疗机构比重,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业,方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管”。??? 2. 2 　地方政府鼓励发展民营医院??? 不允许民营医院承担医保的坚冰开始打破。部分地区的政府和主管部门开始解决这一问题。北京市有37 家、上海市有43 家、杭州市40 家、哈尔滨市17 家等民营医疗机构被批准纳入医保定点医院。??? 2004 年浙江省人民政府在《关于进一步深化医药卫生体制改革的若干意见》中规定:积极鼓励社会资本到医疗资源相对薄弱的地区投资兴办医疗机构。民办医院纳入区域卫生发展规划和卫生行业管理范围,享有与公立医院同等的法律地位。民办医院的设置由各级卫生行政部门审查批准,设立条件、资质审核、审批程序等与公立医院相同。民办医院在征用土地和减免建设配套等规费方面,享有与公立医院同样的优惠政策。在人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动、政策知情等方面,享有与公立医院同等待遇。无论是营利性或非营利性民办医院,均可根据规定申请城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格。营利性民办医院可根据服务成本,自主确定医疗服务价格。其收入直接用于改善自身医疗卫生条件的,还可按国家有关规定享受税收优惠政策。将部分资源配置不合理、经营管理不