骨与关节感染病人的护理..docVIP

情景四十一 骨与关节感染病人的护理 教学要求： 掌握：急性血源性骨髓炎的临床表现、治疗原则；化脓性关节炎、骨与关节结核的临床表现、治疗原则；化脓性骨髓炎的护理措施。能运用护理程序正确评估化脓性骨髓炎、关节炎病人，制定并实施护理计划。 熟悉：化脓性骨髓炎、关节炎、骨与关节结核的感染途径；急性血源性骨髓炎的病因、辅助检查；慢性骨髓炎的临床表现、辅助检查、治疗原则；化脓性关节炎、骨与关节结核的护理要点。 了解：急性血源性骨髓炎的病理、护理诊断、护理目标、护理评价和健康教育；慢性骨髓炎的病因；化脓性关节炎、骨与关节结核的病理。 教学方法： 病案导入，启发式讲授，讨论自学。 化脓性骨髓炎是骨膜是骨膜、骨密质、骨松质及骨髓受到化脓性细菌感染而引起的炎症。是一种常见病，好发于儿童。感染途径有三：①身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环拨散至骨骼，称血源性骨髓炎；②由创口直接感染引起，如开放性骨折或骨骼手术后感染，称创伤后骨髓炎；③临近软组织感染病灶直接蔓延至骨骼，如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，称外来性骨髓炎。化脓性骨髓炎有急性和慢性之分。 一、急性血源性骨髓炎 [病因]急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄葡萄球菌。其次依次为已型溶血性链球菌，嗜血属流感杆菌，大肠埃希细菌，产气夹膜杆菌，肺炎球菌和白色葡萄球菌。 发病前大有身体其他部位的原发性化脓性感染病灶。如疖、痈、扁桃体炎、咽喉炎、