传染病管理制度.doc

医院传染病管理小组名单 组 长：院长 副组长：业务院长 成 员：医务科长 护理部主任 内科主任 儿科主任 药械科主任 检验科主任 总务科长 防治传染性突发疫情工作预案 为保护人民群众健康和生命安全，维护医院正常诊疗秩序，现依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》制定本预案。本预案在北京市、西城区启动相应预案时或北京市发现传染性突发疫情启动。 一、组织机构 组 长：院长 常务组长：业务院长 副 组 长：医务科科长、护理部主任、总务科长 1、医疗保证组 组长：业务院长 成员：医务科科长、护理部主任、检验科科长、放射科科长 职责：监督医护技质量、消毒隔离等措施的落实、人员技术力量调配。 2、医疗专家组 组长：相关专科主任 成员：副主任医师以上相关人员 职责：医疗指导及担任主检医师，对诊断上有困难的病人提出处理意见。 3、消毒监控组 组长：护理部主任 成员：护士长 职责：制定相关制度及操作程序，规范工作流程，负责全院的消毒隔离、防护措施的督导、院感质量的监控。 4、业务培训组 组长：医务科长、护理部主任 成员：相关专科主任、护士长 职责：负责传染病知识及消毒隔离防护知识的培训。 5、供应保障组 组长：总务科长 成员：药剂科主任及后勤保障人员 职责：保证各种物资、药品供应，满足临床需求，保证全院安全，维持院内秩序。 7、管理督查组 （1）业务督查 组长：业务院长 成员：医务科长、护理部主任 职责：督查各保障组医疗业务管理的落实情况，及时反馈、指导，保证医疗业务的各项制度有效落实。 （2）行政督查 组长：院长 成员：院办主任及相关职能科室负责人。 职责：督查各保障组行政管理的落实情况，及时反馈、指导，保证医院政令畅通。 8、财务支持组（受总指挥领导） 成员：财务科科长、审计科科长 职责：防止SARS反弹工作期间各种专项投入、使用和审计工作。 9 、信息上报组 组长：医务科长 组员：推广部 职责：按要求向上级有关部门及时、准确地统计和上报相关信息。 二、管理机制 各组按各自职责进行工作，当发生职责交叉时，由院长（或业务院长）指定专人负责。实行逐级领导负责制，责任追究制。 三、组织实施 （一）信息上报 1、内科门诊或大厅导医发现疫情（或不能除外疫情的人员），经专家组确诊后，白天报医务科；晚间报总值班。 2、专职信息上报人员按要求报区CDC和登陆市CDC网站。 3、院指挥中心将有关情况上报卫生局。 （二）各部门实施 1、门诊部：向社会公示：“我院不设发热门诊，凡急性呼吸道发热病人，建议患者立即去北大医院就诊。”对进入医院的患者，导医询问患者是否发热，对急性呼吸道发热病人，经测试体温超过37.5℃的，由导医处提供一次性口罩，建议患者立即去北大医院就诊。 （1）疏散隔离工作 ①医师在接诊过程中，对体温≥37.5℃，伴有呼吸道症状（鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等）的急性呼吸道发热病人，要首先为其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。 ②对白细胞正常或降低，伴有肺炎表现的病人，必须询问以下流行病学史和职业暴露史：（1）发病前14天内是否与同类病人有过密切接触；（2）发病前7天内是否接触过病、死禽类；（3）发病前14天内是否接触过果子狸等动物；（4）发病前是否从事过传染性非典型肺炎（以下简称非典）、 高致病性禽流感（以下简称人禽流感）相关的实验室工作。 ③经询问流行病学史、职业史，并综合病人病史、临床表现；不能排除非典、人禽流感等呼吸道传染病的，首先封闭该科室（诊室）接触的医务人员立即做好个人防护，患者佩带口罩。 ④科室其它人员立即协助上报：白天上报医务科、晚间上报总值班。 ⑤职能部门马上负责疏散其它患者并开辟第二诊室，同时向院内有关领导进行汇报，并通知保安封锁相应区域。 ⑥对其它患者及接触患者的医务人员做好登记工作，特别是住址、联系电话。 （2）医疗诊断工作 ①接诊医师按程序请专家组会诊协助诊断。 ②专家组需要接触患者时必须按三级防护处理。 ③专家组认定后按程序将疫情报医务科或总值班及业务院长。 ④医院指定“另一名医师”填写病人专用病历，再由专家组核对后签字交医务科。 （3）疫情报告工作 ①接到疫情报告后，立即报告业务院长（或医务科长）。同时报区CDC及卫生局相关部门（值班室）。 ②“另一名医师”填写病历，并请专家组签字。 ③经区CDC确认后，医务科负责上网上报疫情及病情。 ④听从市（或区）指挥中心转送病人。 （4）消毒隔离工作 ①疫情发生后科内人员先做好科内局部候诊区域消毒，为组织再就诊做准备。 ②病人转走后在护理部指导下，对患者所接触的科室进行局部的内环境消毒、通知总务科安排人员进行外环境消毒。 ③接触患者的医务人员及其有关接触的患者、家属就地隔离，完成所有工作后听从市（区