修正「全民健康保险医事服务机构特约及管理办法」.docVIP

全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法修正總說明 全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法自九十五年二月八日全案修正發布後，曾就對不當招攬病人之違約處理，由停止特約修正為違約記點、刪除保險醫事服務機構違反規定，保險人應副知當地衛生局之文字、配合漢生病病患人權保障及補償條例公布施行，修正癩病病床為漢生病病床，以及為健保局組織調整，原所屬各轄區分局改為各區業務組，為該局之內部單位等規定，配合修正本辦法三次。 期間，陸續有醫事相關法規再行修正，外界亦有提出修正意見，為使本辦法之規定符合時宜，以及配合保險人管理實務作業，並進一步釐清本辦法應規範事項及範疇，以確實遵循全民健康保險法之授權目的，爰針對本辦法全盤檢討，以求周延。 本次修正共計六章四十九條，其中，新增五條，刪除十二條，三十三條條次變更，修正重點如下： 一、增修本辦法保險病房設置基準之授權依據規定。（修正條文第一條） 二、將各醫事服務機構向保險人申請特約為保險醫事服務機構之資格及審查程序，併為一致性規範；將申請特約應檢具之文件，移列附表中規範；對於聯合診所以外之基層醫療單位負責醫師具有多重醫事人員資格者，保險人僅支付其執業執照登記類別所提供之醫療服務。（修正條文第三條） 三、為保障保險對象就醫權益及醫療品質，對於不能改善且屢次違約之醫事服務機構與醫事人員，以及同址多次違約之醫事服務機構，保險人不予特約，並具體規範具有同一性醫事人員之類