儿科护理学教案【参考】.docVIP

儿科护理学教案 第一篇、生长发育 一、小儿年龄分期 不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。 （一）胎儿期 从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天） 特点：生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。 保健要点：加强孕期保健 （二）新生儿期 从脐带结扎至生后满28天 特点：胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患儿窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高 保健要点：加强保暖、合理喂养、预防感染。 （三）婴儿期 从出生至满1周岁 特点：生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成 保健要点：科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。 （四）幼儿期 从1周岁后至满3周岁之前。 特点：体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。 保健要点：加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。 （五）学龄前期 从3周岁后至6￣7岁入小学前。 特点：体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。 保健要点：促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。 （六）学龄期 从入小学起至青春期前。 特点：体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。 保健要点：保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。 （七）青春期 从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。 特点：体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。 保健特点：保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。 二、生长发育规律及影响因素 (一)规律：1、连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。 2、顺序性 顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级 3、不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩. 4、个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 （二）影响因素 遗传、性别、孕母状况、营养、疾病、生活环境 三、体格生长常用指标及测量方法 （一）体重 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10% 注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行；次测量应在同一磅秤；每次测量应在同一时间进行 临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。 正常参考值 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）2￣12岁：平均每年增长约2kg 估算公式： 3￣12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1￣6岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 7￣12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2 或者：1——6个月体重=生时体重+月龄×0.7 7——12个月体重=6+月龄×0.25 2——12岁体重=8+年龄×2 （二）身长是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 正常参考值 出生时：50cm； 1岁时：75cm； 2岁时：85cm；2岁以后：平均每年增长5￣7cm 估算公式：2￣12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+70 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 上部量：从头顶至耻骨联合上缘 下部量：从耻骨联合上缘至足底 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 身材异