人血白蛋白 2.docVIP

《人血白蛋白》读书报告 题目 人血白蛋白临床应用进展? 作者姓名 苏丹丹 杨玲 罗显涛 周春伶 李海英 作者学号 1011020122 1011020123 1011020118 1011020121 1011020120 学科专业 10级药物制剂 所在学院 遵义医学院 提交日期 2013年5月31日 人血白蛋白临床应用进展? 【摘要】 目的:了解人血白蛋白的临床应用现状。方法:采用近期国内外相关文献进行分析和评价。结果与结论:人血白蛋白临床用途广,其主要适应症包括出血性休克、外伤性休克、烧伤、成人呼吸窘迫综合征、肝硬化伴有腹水及水肿、恶性肿瘤等,但在某些治疗领域的使用还是存在着争议。 【关键词】?人血白蛋白；?临床应用；?评价；? 人血白蛋白是由乙型肝炎疫苗健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制得。用于治疗因失血、创伤和烧伤引起的休克，脑水肿及大脑损伤所致的脑压增高，肝硬化及肾病引起的水肿或腹水低蛋白血症的防治，新生儿高胆红素血症.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。本品具有增加循环血容量和维持血浆渗透压的作用，改善组织和器官的微循环，从而解除休克，也可以用于因白蛋白浓度暂时低下而出现的病态，但不用于慢性的低蛋白血症的长期维持。此外，我们还总结了白蛋白在其他疾病方面其特殊的应用。 1、在脑梗死治疗中的应用 在脑梗死治疗中白蛋白应用价值的探讨中分析，白蛋白能通过提高血浆胶体渗透压使脑组织间液自由水分进入循环，达到脱水降颅压的作用，可以减轻脑水肿，有助于减少梗死体积。此外，白蛋白还能与血液中的金属离子（如Fe、 Fe3+）相结合，阻止它们对脂质过氧化物的催化作用，亦可直接与氧化剂发生反应，减轻自由基对脑的损害作用。所以，中等或大剂量人血白蛋白对急性缺血性脑卒中有显著的神经保护作用，尤其是对大脑皮层神经细胞有肯定的保护作用。 中等或大剂量的人血白蛋白治疗可使皮层梗死面积平均减小85%。经实验显示中等剂量人血白蛋白治疗的疗效优于对照组，提示人血白蛋白的脑保护作用无严格的时间限制。治疗中，应用时间越早，效果越好，且并发症减少。 2、在肺性脑病中的应用 ??在人血白蛋白治疗肺性脑病观察中发现，肺心病合并肺性脑病采用抗感染加肺脑合剂等综合治疗后，加用人血白蛋白治疗，可使抢救成功率提高。人血白蛋白有明显的脱水、降低颅内压、消除脑水肿的作用，从而促进肺性脑病症状的改善。还可提高血浆胶体渗透压，使肺组织间液体回渗到血管中，减轻间质水肿，促进气体弥散，纠正机体缺氧。此外，人血白蛋白可使隔肌及肋间肌等呼吸肌贮备增加，改善疲劳状况，增加通气驱动力，增加每分通气量，促进体内二氧化碳排出。?3、外敷在治疗放疗后溃疡中的应用? ??使用人血白蛋白对放疗后溃疡进行治疗观察，局部用药治疗褥疮具有良好的效果。外用白蛋白治疗放疗后溃疡最突出的特点就是使创面分泌物明显减少，新鲜肉芽组织向表面生长，创面每日均能见到变化，大大缩短了愈合时间，传统的放疗后溃疡愈合时间在1～2个月。白蛋白对治疗水泡形成但未破溃的湿性皮炎疗效更好，其促进创面愈合的机制可能与改善局部血液循环，增加蛋白含量，提高局部组织营养，刺激新鲜肉芽组织向表面生长有关。另外，由于人血白蛋白价格昂贵，当今使用的白蛋白瓶盖设计不合理，点滴后瓶内或多或少都有一部分白蛋白残留液，如果收集起来加以利用既避免浪费，又减轻肿瘤患者因治疗带来的痛苦，提高生存质量有很好的作用，实是一个明智的选择。? 4、在治疗肾病综合征中的应用? 4.1　人血白蛋白与利尿剂的给药顺序问题? ? 肾病综合征是高度水肿，大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。如果能有效增加肾病综合征患者的血浆白蛋白浓度，则可使水肿和血容量减少均获改善。目前，采用静滴补充人血白蛋白是临床常用的治疗手段，但在输注白蛋白后，其在血浆内存留时间仅为24～48h，大多从尿中排出，此