兽医寄生虫学 第一章 人畜共患 第二节 日本血吸虫病.docxVIP

兽医寄生虫学第一章人畜共患寄生虫病第二节日本血吸虫病一、概述定义：由日本血吸虫寄生于人和动物的门静脉、肠系膜静脉或盆腔静脉内引起的一种重要的人畜共患寄生虫病，也称为日本分体吸虫病。流行特点：日本血吸虫病主要危害人和牛、羊等家畜。日本血吸虫的发育必须通过中间宿主钉螺，否则不能发育、传播。一般钉螺阳性率高的地区，人、畜的感染率也高；凡病人及阳性钉螺的地区，就一定有病畜。病人和病畜的分布与当地钉螺的分布是一致的，具有地区性特点。病人和病畜的分布基本上与当地水系的分布一致。二、形态日本分体吸虫的一个最重要的特征是雌雄异体，寄生于人、牛、山羊、绵羊、马、狗、猫、兔等的门静脉和肠系膜静脉中。雄虫长9.5～20毫米，宽0.55～0.967毫米；雌虫长15～26毫米，宽0.3毫米，比雄虫细瘦。腹吸盘相当靠近口吸盘（口吸盘在前端处），雄虫的身体自腹吸盘以后变宽变扁，两侧边向腹侧卷屈，形成抱雌沟，雌虫通常是处在这个抱雌沟内。卵的大小为（0.07～0.1）毫米×（0.05～0.08）毫米，短卵圆形，无卵盖，在它的一个侧面上（偏一端）有一个小刺或小结。卵内含有一个毛蚴。具体见图1-2-1以及图1-2-2“日本分体吸虫”。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图1-2-1 日本分体吸虫　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　左侧为雌虫，右侧为雄虫。 图1-2-2 日本分体吸虫1.雌虫 2.雄虫 3.雄虫前段 4.卵巢部分 5.雌雄合抱 6.虫卵1），14）子宫　2），15）卵模　3），17）卵巢　4）卵黄腺　5）肠管　6），13）睾丸7）抱雌沟　8）肠管　9）口吸盘　10）食道　11）腹吸盘　12）贮精囊　16）输卵管三、生活史雌虫在宿主小肠黏膜和黏膜下层的小静脉里产卵，卵堆集在该处的微血管中，引起炎症、白细胞浸润等病理变化，终致成为溃疡，溃疡崩解后，虫卵被挤到肠腔，并随粪便排出宿主体外再经过以下几个发育阶段，见图1-2-3“日本血吸虫发育史”。?图1-2-3 日本血吸虫发育史图1-2-4 日本血吸虫3.毛蚴 4.尾蚴图1-2-5 钉螺?日本血吸虫生活史动画（rgd5377@）四、诊断1.临床症状和病变诊断尾蚴侵入皮肤时可引起皮炎，受感染的初期，有肝脏充血肿胀的现象。雌虫产卵危害宿主最大，卵使肠壁上形成溃疡，溃疡崩解，虫卵排出之后，该处逐渐为疤痕组织所代替。在这一过程中，引起家畜腹泻，粪便中带有脱落的黏膜和血液。 由于长期的刺激，致使肠壁变厚，变硬，并有黏膜不正常增生等病变的发生，使肠管的消化和吸收机能都受到影响。顺流至肝脏的虫卵，造成溃疡，经过结缔组织增生过程之后变为钙化点，这种病变的累积使肝脏硬化。由于虫体的刺激，门脉管壁也有变厚的现象。肝脏病变的发展，引起营养障碍以及腹水等。脾脏和肠系膜淋巴结也有充血和结缔组织增生的现象。血吸虫以血为食物，引起宿主贫血，病畜食欲不振、营养衰退、贫血、腹水、逐渐消瘦、腹泻，粪便中混有脱落的黏膜和血液，有恶臭味。幼畜生长发育不良，母畜往往不孕或流产。2.实验室诊断本病以流行病学资料调查、临床症状和从粪便中检出虫卵或孵出毛蚴为诊断依据。最常用的方法是毛蚴孵化法（将粪便中的虫卵孵化为毛蚴进行检查），（是诊断日本血吸虫及东毕吸虫的方法之一。其依据是血吸虫卵内的毛蚴在适宜的条件下能很快孵出，并集中于水面下，利用这一特性进行检查确诊。方法：取被检粪便30～100克，经沉淀集卵法处理后，将沉淀倒入500毫升三角烧瓶内，加温清水（自来水需脱氯处理）至瓶口，置22～26℃孵化，分别在第1小时、第3小时、第5小时，用肉眼或放大镜观察并记录一次。如见水面下有白色点状物做直线来往运动，即是毛蚴，但需与水中一些原虫如草履虫、轮虫等相区别，必要时吸出在显微镜下观察。气温高时，毛蚴孵出迅速。因此，在沉淀处理时应严格掌握换水时间，以免换水时倾去毛蚴造成假阴性结果。也可用1.0%～1.2%食盐水冲洗粪便，以防止毛蚴过早孵出，但孵化时应用清水。）其次为直肠黏膜活组织检查（检查其中有无虫卵）和粪便内虫卵检查法。此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应（（通常检查100个虫卵，阳性反应虫卵数（环沉率）等于或大于5%时，即为阳性。粪检血吸虫卵阳性者，copt阳性率平均为97.3%（94.1%～100%）。健康人假阳性率为3.1%，与肺吸虫病、华枝睾吸虫病可出现交叉反应。患者有效治疗后copt阴转较慢。若血吸虫病人距末次治疗时间已3～5年，而copt环沉率为3%或3%以上者，可结合临床表现考虑给予重复治疗。目前在基本消灭血吸虫病地区，已广泛应用copt作为综合查病方法之一。为了操作规范化、标准化，并适合于现场应用，对copt方法做了许多改良，如塑料管法，双面胶纸法等。），补体结合反应（可溶性抗原，如蛋白质、多糖、类脂质和病毒等，与相应抗体结合后，抗原抗体