第五章重症监护病房的管理与护理.pptVIP

第五章重症监护病房的管理与护理   学习目标 掌握：ICU的监测技术。 熟悉：ICU的患者的护理。 了解：了解ICU的设置和管理要求 一、 ICU的设置 总的原则：通道宽敞、电梯便利，方便患者转运；靠近相关科室如急诊科、手术室，检验科、血库等，便于紧急检查、治疗、手术等；周围环境相对安静，室内空间足够大，便于抢救治疗并减少患者之间的相互干扰；具备良好的通风、采光、消毒条件，以利于感染的控制；各区域的建筑装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、防火、易清洁的原则。 （2）室温、通风与噪声要求： 调节室内温度（24±1.5）℃，相对湿度50％-65％。 具备良好的通风采光，有条件的最好装配气流方向从上到下的空气净化系统。白天噪音应控制在45dB以下，夜晚在20dB以下。 （3）监护站设置： 中心监护站：所有病床的中央地区 病床：呈园型、扇型或T型 2.医疗辅助区域：治疗室、仪器室、出入通道（人、物流分开）、医护办公室、值班室、家属接待室、实验室、营养准备室、库房。 3.污物处理区域：清洁室、污废物处理室和盥洗室，设置在医疗区域的一端，避免污染医疗区域。 4.医务人员生活区域：休息室、更衣室、进餐室等，与医疗区域相对隔开，避免交叉感染。 ICU概况 ICU概况 专科ICU ： CCU 冠心病 ICU (Coronary heart disease care unit) RCU 呼吸系统疾病 ICU (Respiratory disease care unit) CPICU 心肺重症监护治疗病房 CSICU 心脏外科重症监护治疗病房 NSICU 神经外科重症监护治疗病房 UICU 危重肾病重症监护治疗病房 IICU 婴幼儿重症监护治疗病房 3 .部分综合性ICU ECU 急诊ICU (emergency care unit) PICU 儿科ICU (pediatric ICU) SICU 外科ICU (surgical ICU) 危重症监护的分类 （二） ICU护士的基本要求 良好的职业道德、过硬的理论知识、熟练的操作技能、健康的身体状况 ICU护士应是本学科中技术最全面、应变（综合）能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。 具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。 二、 ICU的管理 （一） ICU的功能： 综合ICU应具备的功能是：① 心肺脑复苏；②呼吸道管理及氧疗；③持续性的生命体征监测和血流动力学监测；④紧急情况下的心脏临时起搏；⑤对各种检验结果作出快速反应；⑥对各脏器功能进行较长时间的支持；⑦完全胃肠外营养；⑧在患者转送过程中能进行生命支持。 （二）ICU的任务 （三）ICU的收治范围 （一）收治原则：（1）各种危象、急性的可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和强化治疗短期内可能得到恢复的患者。（2）存在各种高危因素，有生命危险，经过加强监护和治疗可能减少伤亡风险的患者。（3）慢性器官或系统功能不全出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（4）慢性消耗性疾病及肿瘤的终末期患者以及不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不属于收治范围。 血气分析仪 输液泵 注射泵 二、管理要求 1.组织领导： 实行院长领导下的科主任负责制，护士长负责科室的管理工作：排班、检查护理质量，督促医嘱执行情况、文件书写等 ICU护士应是本学科中技术最全面、应变（综合）能力最强，在临床实践及护理科研方面起重要作用的专职监护人员。要善于学习，与医生密切配合。ICU护士要求:有2-3年以上的临床实践经验和经过一定时间培训的护士，具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。 2.管理制度： 高水平的管理水平体现在严格的工作制度上。 ICU病房管理制度；出入制度、查房制度；药品管理制度；会诊制度；危重患者抢救制度；交接班制度；查对制度；消毒隔离制度；清洁卫生制度；医护人员教学、培训和考核制度；仪器使用保管保养制度；差错事故报告制度；家属探视制度；知情同意制度等。 各种护理常规以及各种突发事件应急预案。 各种急救仪器设备建立档案，完好备用状态 3、设备、药品的管理 （一）设备的管理 （1）医护人员要熟悉各种仪器的操作，了解仪器的性能和使用的注意事项。 （2）专人负责仪器的