医疗卫生机构信息化建设现状及未来发展趋势-演讲稿.doc

医疗卫生机构信息化建设现状及未来发展趋势 卫生部管理研究所 梁铭会 中国医疗卫生机构信息化建设经历了20多年的发展历程，从早期的单机单用户应用阶段，到部门级和全院级管理信息系统应用；从以财务、药品和管理为中心，开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用；从局限在医院内部应用，发展到区域医疗信息化应用尝试。中国医疗卫生机构信息化建设从无到有，在开发、推进的广度和深度上不断进步，目前已初具规模。现代医学进展，无论是区域卫生管理、临床诊疗技术、远程诊疗、预防医学以及卫生管理，在很大程度上取决于医学信息技术应用的深度与广度。我国的医疗保健制度改革和医疗保险制度的发展，对医院的发展与生存都提出了挑战，医院信息化是医院适应改革的必然选择。信息化是实现医疗卫生机构科学管理，提高社会经济效益，改善医疗服务质量的重要途径。 我国医疗卫生机构信息化建设的现状 （一）我国医疗卫生机构数量 根据卫生部2006年统计年报数据，汇总如表1。 表1 全国医疗卫生机构统计简表 我国医疗卫生机构有29.8997万家，其中医院只有1.8703万家，但医院却承担起了绝大部分的医疗任务，因而，从规模考虑，医院需要信息化系统。 （二）我国医疗机构信息化的建设情况 近七八年来，医院信息管理系统的发展形势十分令人鼓舞，无论是国家、医院还是软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。县级以上医院基本上都建设了自己的医院管理信息系统，有的发达的乡、镇医院也建设了医院管理系统。信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。 2001年，卫生部统计显示，省部属大医院绝大部分医院已建成全院级HIS，全国县级以上医院38%已有程度不同的信息化应用,见表2。 表2 我国医疗机构信息化建设情况（截止到2001年） 街道乡镇卫生院：经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理 2007年卫生部统计信息中心对全国3765所医院（其中：三级以上663家；三级以下3102家）进行信息化现状调查，结果显示：门急诊划价收费系统、门急诊药房管理系统、住院病人费用管理系统、药库管理使用最为广泛，均超过80%，说明以收费为中心的HIS已在大部分医院应用；住院病人入出转管理系统、住院病人床位管理系统、住院药房管理系统使用的医院超过70%，说明住院病人管理系统也已在大部分医院应用。 公共卫生信息化快速发展。2003年以后，公共卫生信息化建设与应用快速启动，2006年进入更具实质性的建设阶段，并取得阶段性成果。 各级卫生行政系统、疾病预防控制系统、卫生信息资源综合采集平台系统、卫生执法监督信息系统、疾病预警监测系统、医疗救治信息系统、基于地理信息系统(GIS)的指挥调度信息系统、公众健康宣传服务系统等，已在全国少数先进城市开始建设。 远程医疗与区域医疗信息化的应用，正对医疗资源重新分配发挥更积极的作用。一方面是医生与医疗设备资源的配置上，让经济落后地区受益；另一方面，在患者资源的分配方面，由于双向转诊等的实现，也有利于缓解大医院的资源紧张状况，充分利用小医院的医疗资源。 此外，全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有500家，其中：医院信息系统生产供应商300家，大型生产供应商占15％；中型占60％，小型占25％。从供应商的数量也可间 接反映出我国医院信息化的发展规模和水平。 （三）我国医疗卫生机构信息化建设地区发展不平衡 全国医疗卫生机构信息化发展不平衡主要表现在地区的经济发展水平和医院的级别上。医院所处地区经济越发达，医院的级别越高，信息化的投入越大、医院的信息化发展程度越高。 卫生部统计显示，至2001年6月，全国医院信息管理系统的建设比例在30%—35%之间；华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80%；西北地区的建设比例不到20%。 2005年，中国医院协会医院管理专业委员会对482所医院（其中三级医院272所、二级医院189所、其它类医院21所）信息管理系统（HIS）情况进行了调查，按经济发达、经济中等发达及经济不发达地区分层，各区域在信息化累计投入上存在显著差异，说明经济发达地区累计投资明显高于经济中等发达及经济欠发达地区，具体详细数据见表3。 表3 医院信息化累计投入分组统计结果[按经济状况划分] 从不同级别医院的信息化累计投入方面看，三级医院累计投入在500万以上医院共113家占所有累计投入在500万以上的医院总数的91.87%，累计投入在201万到500万之间的医院当中三级医院仍保持绝大多数，占到76.25%，而三级以下医院累计投入主要集中在200万以下，占所有累计投入在200万以下医院的66.96%。医院级别越高其相对累计投入的额度也越大，见表4。 表 4