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第三十一章 作用于消化系统的药物 包括助消化药、抗消化性溃疡药、止吐药、泻药与止泻药 第一节 助消化药 消化液成份胃蛋白酶（＋稀盐酸） 胰酶 乳酶生 酵母 第二节 抗消化性溃疡药 生理状态胃肠道的防御与攻击两种因素处于平衡状态 消化性溃疡（Pepticulcer） 各种原因造成的攻击与粘膜防御机能平衡失调 药物治疗效果 1、↓疼痛 2、促愈合 3、防止复发 一、降低攻击因子的药物 （一）抗酸药（Antiacids） 机制 碱性药物→化学中和胃酸→↓胃酸→↓胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀、刺激→↓胃蛋白酶活性→↓疼痛、促愈合 合理应用 餐后1、3小时及临睡前各服一次，一天7次 理想的抗酸药抗酸作用快、持久、不吸收、不产CO2、不引起腹泻与便秘 二、H2受体阻断药 见第二十九 三、M胆碱受体阻断药 哌化西平（Pirenzepine） 机制阻断M受体，↓胃酸分泌，解痉止痛 疗效与西米替丁相似 不良反应轻微（对M2、M3受体亲和力低） 四、胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑（Omeprazole，洛赛克，losec） Ach、胃泌素、组胺 → 各受体→Ca2+cAMP → H+-K+ATP →H+分泌 机制 奥美拉唑→在胃壁细胞与H+结合→次磺酰胺→抑制H+-K+ATP（不可逆）→H+分泌↓ 胃酸↓→胃泌素分泌↑→↑胃粘膜血流 ↓胃幽门螺菌 约83～88%患者胃幽门螺菌转阴 特