药事管理学(山东大学)第9章 医疗机构药事管理-10.pptVIP

普通药品处方：1年（急诊、儿科） 毒性药品处方： 2年（戒毒药品） 精神药品处方： 麻醉药品处方：3年 处方管理---处方保管规定 处方管理---处方审查 须做皮试的药物 用药与临床诊断的相符性 用药剂量、用药方法 剂型与给药途径 是否有重复给药现象 药物相互作用和不良反应 四查十对（P188） 查处方 查药品 查配伍禁忌 查用药合理性 对科别、姓名、年龄； 对药名、规格、数量、标签； 对药品性状、用法用量； 对临床诊断。 第三节 医疗机构制剂管理 定义 《药品管理法》对医疗机构制剂的规定 第五节 医疗机构药品供应与管理 概念 分类 目标 采购药品管理 法律、法规对采购药品的管理 《药品管理法》的有关规定 《医疗机构药事管理暂行规定》的有关规定 药品集中招标采购 药品保管 药品保管的主要措施 建立并执行药品保管的制度 有效期药品管理 危险药品的管理 药品保管---分类储存 六分开 特殊管理药品专库或专柜存放 危险药品、易燃、易爆物专库存放 准备退货药品、过期、霉变等不合格药品单独存放 p283 药品保管----针对药品质量因素采取的措施 对易受光线影响变质的药品 易受湿度影响变质的药品：45%-75% 易受温度影响变质的药品： 冷库：2℃-8 ℃ ；阴凉库20 ℃ ；常温库：0 ℃ -30 ℃ 采取防虫、防鼠措施 药品的经济管理 实行医药分开核算、分别管理 医疗机构现行分级管理制度 一级管理：麻醉药品和毒性药品的原料药 二级管理：精神药品、贵重药品及自费药品 三级管理：普通药品 价格管理 第六节 药物临床应用及药学保健 临床用药管理的最基本出发点和归宿是合理用药(rational drug use)。 合理用药最起码的要求：将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人使用适当的疗程，达到适当的治疗目标 走向临床 药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效办法 药师走向临床做法之一 三固定：固定时间、固定人员、固定病区 专业化：确定专业药物 组建临床药师队伍，开展临床药学工作 药师走向临床做法之二 建立以病员为靶目标跟踪随访制度 建立临床药学工作日记发展至今日的药历制度 达到目的 工作业绩考核 经验累积与总结 病员药物疗效与安全性评价基本文件 药师走向临床做法之三 了解临床 懂得药学 建立 固定跟随与参与工作病区主任查房制度 一年病区见习制度 第9章 医疗机构药事管理 药学院 第一节 医疗机构药事管理概述 医疗机构 概念 即医院，是对特定的人群进行防治疾病，计划生育的场所 任务 必须以医疗工作为中心，以救死扶伤， 保障人民健康为最终目的 非营利性和营利性 医疗服务体系 目前正在建立、健全的体系： 社区卫生服务组织、综合医院和专科医院 合理分工的医疗服务体系 位于城市的企业医疗机构将逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系 医疗机构药事管理 医疗机构药事概念 (institutional pharmacy affairs) 泛指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事物 从建国初期至改革开放前 改革开放至今 医疗机构药事管理概述 (P186) 医保改革深入进行 降低药物治疗成本需要，以及保障药物治疗安全、高效，药学新技术服务内容正在不断出现，并渗入临床药物治疗全过程。 改革开放至今 医疗机构药事管理概念 (institutional pharmacy administration)，指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 药事管理委员会 药事管理委员会对加强全院药品监督管理力度、提高药物治疗学水平、推动合理用药起着关键作用。 1、宏观调控作用 2、监督指导作用 3、信息反馈作用 4、咨询教育作用 医院药学部发展的中心和基础 中心：以服务病员为中心 基础：以临床药学为基础 目的：促进临床科学、合理用药的药学技术 服务和相关的药品管理工作 从与临床分离变为与临床紧密结合；从保障供给为中心变为提供高效、安全、经济的药物治疗 医院药学部发展的目的 医院药学部服务理念的转变 被动服务 主动服务 完美标准：从遵行医嘱，不出错误，不深究药物治疗安全性、有效性、经济性转变为多种新形式全面服务