肺隔离技术(薛张纲 2015.11.21).ppt

肺隔离技术进展和临床使用技巧 交流内容 肺隔离器材 努力做好肺萎陷 避免气管和支气管损伤 困难气道病人肺隔离 为什么要做肺隔离？ 改善手术视野的暴露 肺、食管、纵隔、心脏、大血管和矫形外科（胸段脊柱）手术 预防通气侧肺被污染 感染（肺脓疡等），出血等 双侧肺灌洗 分侧肺通气 肺大泡、支气管胸膜瘘、肺移植和单侧肺创伤等 肺隔离使用的工具 双腔管 左侧和右侧双腔管 支气管堵塞导管 Arndt wire-guided endobronchial blocker Cohen tip-deflecting endobronchial blocker Fuji Univent and Uniblocker Rusch EZ-Blocker 支气管导管 左侧和右侧双腔管 双腔管的优点和缺点 放置容易 无FOB亦可定位 便于吸引 很少移位 发生低氧血症时非通气侧肺可以实施CPAP 可以使用分侧肺通气 最好的肺隔离方法 需要选择合适的尺码 部分病人放置困难 困难气道 气道解剖异常 术后继续机械通气需要更换气管导管 潜在的损伤风险 声门损伤 气管、支气管损伤 选择合适的双腔管（左 or 右？） 原则上首选左侧双腔管 容易放置，容易定位 不易移位 哪些病人必须选择右侧双腔管？ 进入左总支气管的通路异常 外科手术涉及左总支气管 选择合适的双腔管（什么尺码？） 双腔管过粗的缺点 气管、支气管损伤 由于亚