胸肺部体格检查.ppt

三、叩 诊 方法 扳指 叩诊锤 错误叩诊方法 （二）影响叩诊音的因素 胸壁组织增厚，叩诊变浊。 胸壁骨骼支架增大，可有共鸣作用。 胸腔内积液，可影响震动及声音的传播。 肺内含气量、肺泡的张力、弹性等，均可影响叩诊音。 （三）叩诊音的分类 清音：良好的持久性，呈中低音调。 过清音：音调较低，较深的回响。常见于肺气肿。 鼓音：音调较高，强度中等而响亮，常见于气胸。 浊音：叩诊音较短，高调而不响亮，见于炎症实变时，如肺炎。 实音：叩诊时缺乏共鸣。见于大量胸腔积液 （四）正常叩诊音 1 正常胸部叩诊音：清音 前胸 上部较下部稍浊 右肺上叶较左肺上叶稍浊 左第3、4肋间较右侧稍浊 背部叩诊音较前胸部稍浊 右腋下部稍浊 左腋前线下方呈鼓音（Traube鼓音区） 2 肺界的叩诊 （1）肺上界：肺尖的宽度正常为5~6cm（Kronig峡） 肺上界变狭或叩诊浊音：肺尖结核浸润、纤维性变及萎缩。 肺上界变宽叩诊过清音：肺气肿 （2）肺前界： 相当于心脏浊音界 肺前界扩大：心脏扩大、心包积液 肺前界缩小：肺气肿 （3）肺下界： 锁骨中线第 6 肋间隙 腋中线 第 8 肋间隙 肩胛线 第10 肋间隙 肺下界降低： 肺气肿、腹腔内脏下垂。 肺下界上升： 肺不张、腹内压升高如鼓肠、腹水、气腹、腹腔内巨大肿瘤及膈麻痹。 3 肺下界的移动范围 肺下界的移动范围 正常人肺下界的移动范围：