胸腔镜肺的手术配合.ppt

胸腔镜肺叶切除的手术配合 济宁市第一人民医院 陈章艳 电视辅助胸腔镜外科（VATS）手术是现代高科技和传统外科手术完美结合的产物。它是一种全新的手术方法，其核心是微创。过去常规开胸手术一般需要25～30厘米的切口，手术创伤大，术后恢复慢，并发症多；与常规开胸手术相比，VATS手术因其微创深受广大伤病员的欢迎。近几年VATS得到迅速发展和推广，现在50%以上的胸外科手术都可以通过VATS完成。? 　　 VATS肺叶切除术治疗肺癌是一个不断发展、演变的过程。1992年Lewis首先报道VATS辅助施行肺叶切除，采用内镜切割缝合器，将肺动脉、肺静脉和支气管一并钉合切割，即“砍树头”式的肺叶切除，手术风险大、并发症多。以后学者开始尝试内镜下解剖式肺叶切除术，但当时全VATS肺叶切除需要6～10cm辅助切口，撑开肋骨，在胸腔镜辅助下直视进行肺叶切除。随着技术的进步和经验的积累，采用不撑开肋骨、完全在胸腔镜下操作的全胸腔镜肺叶切除术逐渐出现。2006年美国NCCN(美国国家综合癌症网络)肺癌治疗指南明确指出，“胸腔镜肺叶切除术对于可切除肺癌是一种可行的选择”，这确立了VATS在肺癌治疗中的地位。 胸腔镜肺叶切除术包括两种手术方式 胸腔镜辅助小切口肺叶切除（LMTV)