臂后区,肘区,前臂后区,手背区.ppt

臂后区，肘区，前臂后区，手背 P294-296,298-301,306-308，317-322 （一）皮肤切口 1.在臂的上中1/3交界处，将横切口由内侧向外侧延续，在外侧保留1-2cm不贯通。 2.自上臂上1/3偏内侧的纵切口下端起，经上臂内侧，肘关节内侧，前臂内侧至腕关节内侧做纵切口。 3.在腕后区做横切口。 4.在掌指关节处做横切口。 5.自腕后区横切口中点起做纵切口，通过掌指关节横切口并延伸至中指末节背面为止。 （二）翻皮 1.将臂后区，前臂后区的皮片由内侧向外侧翻起。 2.将手背及中指皮肤分别翻向两侧，切口不宜太深，注意保护浅层结构。 （三）浅层结构 1.臂后区皮神经 （1）臂外侧上皮神经（腋神经皮支） （2）臂外侧下皮神经（桡神经发出） （3）臂后皮神经（腋窝桡神经发出） （4）前臂后皮神经（肱骨肌管内的桡神经发出） 图谱239页 2.于前臂后区下部的内侧与外侧分别寻找贵要静脉和头静脉以及尺神经手背支，桡神经浅支。 3沿上述浅静脉与皮神经向手背追踪，细心修洁手背静脉网，并观察汇成头静脉与贵要静脉情况，观察修洁尺神经手背支和桡神经浅支在手背分布及二者吻合情况。 局部 （四）深层结构 1.肱三头肌 （1）清除浅筋膜，显露深筋膜，纵行切开深筋膜，向两侧剥离，并探查深入臂肌前后群之间的内外侧肌间隔，清理并观察肱三头肌（起止点） （2）在肱三头肌长头与外侧头之间钝性分离，找出桡神