YYX加强狂犬病预防控制措施控制人间狂犬病课件.pptVIP

加强狂犬免疫预防措施控制中国人间狂犬病 俞永新 (中国药品生物制品检定所 北京) 疫苗质量提高和保证 扩大暴露前免疫 暴露后正确免疫和处理 推广应用皮内接种法 防制中的基础研究 一 疫苗质量提高和保证 WHO推荐的狂犬病疫苗 中国现用的狂犬疫苗 对毒种的要求 证明对当地流行的野毒株具有保护性 定期检查毒种的抗原一致性和纯度 疫苗质量保证措施 纯化地鼠肾细胞佐剂与无佐剂疫苗的抗体应答 疫 苗 观察人数 抗体阳转率（％）和GMT 0天 7天 14天 45天 佐剂苗 37 0 8.1 67.5 100 (0.1)＊ (1.2) (16.5) 无佐剂苗 31 0 45.2 100 100 (0.4) (2.3) (17.5) *GMT。 按0、3、7、14、28天接种方案，每次1.0 ml。 早死现象 二 扩大暴露前免疫 在重点疫区推广应用暴露前免疫措施特别是儿童 暴露前 0、7、21天（肌内，皮内均可） 优点 对自己未觉察的暴露提供免疫保护 暴露后只注射2针 不必注射抗血清 纳入EPI的可行性 三 暴露后正确免疫和处理 伤口充分消毒处理 疫苗接种0、3、7、14、28天 抗血清注射 与蝙蝠有过接触的人除非本人 肯定未被咬、抓伤或黏膜暴露 蝙蝠引起的人狂犬病 免疫低下者II类暴露 应联合应用抗血清 孕妇，婴儿，老人，病人 暴露后不应作为禁忌 对被接种过疫苗的动物咬伤后 仍应接种疫苗 疫苗接种不正确 疫苗质量差 动物健康差 接种一针不能产生持久的保护 再 暴 露 后 伤口局部消毒 疫苗接种（0、3天） 不必注射抗血清 贵州安龙21例（2004.2-5）暴露后处理 贵州安龙9例注射疫苗的情况 以下人员仍应全程免疫 暴露前和暴露后所用的疫苗效价无法证实者 免疫回忆应答无法确认者（免疫低下的人） 全程免疫后1年未加强免疫者 加强免疫超过3年者 抗血清正确应用 与疫苗同时联合应用 马抗血清 40 IU/Kg 人免疫球蛋白 20IU/Kg 尽量多用于伤口浸润注射 联合应用抗血清者，在全程疫苗注射完毕后不必再加强注射2－3剂疫苗 狂犬病疫苗免疫后抗血清(ERIG)延迟注射的中和抗体水平 国内外狂狼或狂狼犬集中伤人使用狂犬病疫苗效果 国 年 咬 使 疫苗合用抗血 单用疫苗后 未用疫苗 伤 用 清后无效病例 无效病例 未按规定使用 人 疫 头 头 四肢 四肢 头 头 四肢 过迟使用等 別 份 数 苗 重 轻 驱干 驱干 重 轻 驱干 伤 伤 重伤 轻伤 伤 伤 轻伤 伊 1954 29 脑组织 1/12 0/1 0/4 3/4 0/1 0/7 朗 疫苗 中 1981 31 地鼠肾 0/11 0/2 3/3 0/1 0/13 1/1 国 细胞疫苗 中 1982 27 地鼠肾 0/13 0/6 8/8 国 细胞疫苗 泰国总结1979～1988年应用 细胞疫苗11例失败病例，其中未合并应用RIG5例，6例应用RIG中5例未作浸润注射 1988～1994在