医疗质量是医院的生命线.docVIP

医疗质量是医院的生命线，是医院的核心竞争力，而病历质量在一定程度可反映医院医疗质量管理的水平和存在的问题，从中可找出质量管理的薄弱环节。现就我市15所医院病历质量督查存在的问题与对策做如下探讨，以期发现问题，找出原因，为进一步提高病历质量管理水平提供参考。 1督查对象与方法 1.1督查对象 本次督查共抽查了15所医院，其中三级医院1所，二级医院10所，未定级医院（三级医院举办的分院）2所，企业医院2所。 1.2督查内容 主要是三级医师查房制度执行情况与查房质量、死亡病例讨论制度执行情况与讨论质量、疑难危重病人病例讨论质量、会诊情况与质量、急救情况、急诊病历及急救记录、单病种病历质量等。 1.3督查方法 采用分层抽样督查方法，对每所医院现场随机抽取重点病历80份，死亡病历40份、疑难危重病历40份、单病种病历40份，通过查看有关资料，现场考察与考核等形式进行督查。 2结果 2.1 三级医师查房制度执行情况与查房质量 本次督查中11所二级以上医院和2所未定级医院都执行三级或二级医师查房制度，并强调“三基、三严”训练，2所企业医院未执行三级查房，甚至未建立病历及各种记录。各级医院均存在三级医师查房制度执行不严，不规范，形式不统一，目的不明确，查房次数少，时间间隔较长，重点不突出等现象，特别是上级医师查房，未能分清重点查的病人，全科病人统统查遍，缺乏对重点病人病因、病情的深入了解和分析，缺