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传染病培训教材 （传染病诊断标准） 《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病诊断标准（卫生行业标准） 规定管理的39种传染病 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：甲型H1N1流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病。 甲类传染病 鼠疫 【GB 15991—1995】 诊断标准 　　1.1　流行病学线索 　　患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 　　1.2　突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 　　1.2.1　急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 　　1.2.2　出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 　　1.2.3　咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 　　1.2.4　重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 　　1.2.5　血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 　　1.2.6　皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 　　1.2.7　剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 　　1.3　患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫菌。 　　1.4　患者2次(间隔10d)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 　　2　疑似病例 　　具备1.1加1.2中任一项。 　　3　确诊病例 　　疑似病例加1.3或1.4。 　　4　隐性感染者 　　有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　5　追溯诊断病例 　　在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。 　　6　病型 　　6.1　确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者，为腺型鼠疫。 　　6.2　确诊鼠疫病例，有1.2.2临床表现者，为败血型鼠疫。 　　6.3　确诊鼠疫病例，有1.2.3临床表现者，为肺型鼠疫。 　　6.4　确诊鼠疫病例，有1.2.4临床表现者，为眼型鼠疫。 　　6.5　确诊鼠疫病例，有1.2.5临床表现者，为肠型鼠疫。 　　6.6　确诊鼠疫病例，有1.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫。 确诊鼠疫病例，有1.2.7临床表现者，为脑膜炎型鼠疫。 霍乱 【GB 15984—1995】 1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定诊断标准 a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； b.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d。 乙类传染病 甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年试行版第一版） 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。 根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道