八版妇产科学变动处.docVIP

8版妇产科学新的变动 1：P35脐带异常、脐带长度30-100cm，平均为55cm，直径0.8—2.0cm。没有了脐带过长的定义，脐带扭转把”少见“两个字去了。生理性扭转6—11周，增加了脐血管数目的异常（单脐动脉）。 2、P49“习惯性流产”明确为“复发性流产”，并且在处理上删除肌注hCG3000u，隔日一次 复发性流产：指同一性伴侣连续3次及3次以上的流产。 宫颈功能不全：非孕期：宫颈内口可顺利通过8号扩张器。 孕期：无明显腹痛而宫颈内口开大2cm以上，宫颈管缩短并软化，超声测量宫颈内口宽度＞15mm有助于诊断。 3、复发性流产、早产、胎膜早破行宫颈内口环扎术统一了手术时期：于妊娠14—18周。 复发性流产的处理：黄体功能不全者：肌内注射黄体酮20—40mg∕d。或口服黄体酮。取消了肌注HCG 3000u，隔日一次。 4、P54异位妊娠的诊断加“孕酮测定”、治疗没有期待治疗。 异位妊娠诊断：孕酮：10—25ng∕ml之间→异位妊娠可能性大。 ＞25ng∕ml→宫内孕可能性大，异位妊娠几率＜1.5%。 ＜5 ng∕ml→宫内妊娠流产或异位妊娠 HCG＞2000IU∕L+宫内无妊娠囊→异位妊娠 治疗：药物治疗：①无药物治疗禁忌症； ②输卵管妊娠未发生破裂； ③妊娠囊直径≤4cm； ④血HCG＜2000IU∕L； ⑤无明显内出血。 禁忌