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社区转诊需求调研 2009-12-17 13:19 ——《医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究》课题部分需求调研 ? ????? 首都医科大学附属复兴医院是集医疗、教学、科研、预防和社区卫生服务为一体的三级综合医院。医院不仅为患者提供医疗服务，下辖的社区卫生服务中心和十个卫生服务站还承担着月坛社区13万居民的卫生保健服务。特别是从1995年医院开展社区卫生服务以来，经过十多年的实践，形成了以三级医院为依托的复兴社区卫生服务模式——“复兴模式” ，并建立了医院与社区的双向转诊制度，规范了高血压、糖尿病、脑卒中和冠心病的双向转诊流程和路径。????? 2006年8月至2009年6月，复兴医院信息中心承担了北京市科委课题《医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究》。课题任务要求，通过基于信息技术的流程再造，建立医院与社区之间的共享网络平台，通过医院与社区互动的信息系统，实现双向转诊中的信息传递。为转诊对象的诊前预约、就诊过程以及就诊后的全部服务过程提供有关的信息支持。为专科医生与全科医生共享健康管理及诊疗信息提供平台。从而实现医疗流程的优化以及卫生服务信息的完整、提高服务效率、降低医疗费用。通过居民家庭与社区卫生服务机构间的网络建设和信息传递，从而达到提高社区卫生服务及时性，拓展卫生服务功能，增加社区医生与服务对象间沟通渠道的目的。????? 课题利用现代科技手段，探索医院与社区互动的信息化建设新模式，为新型两级城市卫生服务体系的信息整合提供试点。????? 课题组针对社区全科医生与社区居民对双向转诊的需求情况，以调查问卷的形式展开了需求调研。（接受本次调研的医生全部为月坛社区中心及社区站的全科医生，本次接受调查的患者大部分为住在附近的居民，并且是经常到社区就诊的患者。） 全科医生与社区居民对双向转诊需求调查 ????? 2005年，在医院与社区互动的新型就诊模式下，复兴医院准备研发以分处异地的门诊、住院、社区和老年公寓医疗信息共享为目标的卫生服务综合信息系统，以双向转诊、慢病管理等为主要功能的信息共享建设，逐步形成医院与社区利用信息系统进行互动的共享机制，为居民创造连续的医疗服务环节，最终实现居民全生命周期的健康管理。???? 在实施信息系统进行双向转诊之前，复兴医院与社区之间已经进行过手工的双向转诊的研究与实践，开展了以纸介为传递凭证的双向转诊工作。在这种条件下，为使医院与社区互动的信息系统成为更加体现“以人为本”贴近实际的应用系统，课题组对社区全科医生及部分患者进行了有关双向转诊方面相关问题的调查，情况如下： 1. 全科医生观点 ● 100%的全科医生知道双向转诊机制；● 88%的全科医生知道双向转诊的流程；● 全科医生普遍认为手工双向转诊存在很多不方便的地方，其中认为方便的占12%，认为不方便的占88%； 双向转诊中最不方便的环节 ● 全科医生认为手工双向转诊过程中最不方便的环节有（按照选择频率多到少排序）：（1）社区转诊患者到医院取三级医院用药或做检验检查，需要找医院专科医生转录处方或检查检验申请单（79%）；（2）社区全科医生看不到上转三级医院的用药目录和诊疗信息目录，不能准确地开具处方或检验检查治疗单（67%）；（3）社区转诊到医院取药或做检验检查的患者，需到医院交费（67%）；（4）在社区看不到医院的检查检验结果信息（63%）；（5）在社区看不到门诊医生对患者做出的诊断（54%）；（6）在社区看不到住院患者的出院日志（54%）；（7）社区转诊做检验项目的患者必须到医院抽血（54%）；（8）转诊患者到医院就诊需重新挂号（50%）；（9）转诊患者需要办理医院就诊卡，持多种卡看病很不方便（38%）；（10）在社区看不到医院床位情况，联系住院患者床位困难（25%） 全科医生在双向转诊过程中关心的问题 ● 对于现在双向转诊流程需要改进的环节有（按照选择频率多到少排序）： （1）社区转诊患者应得到优先就诊服务（占54%）； （2）转诊零挂号（42%）； （3）应设专职医务人员负责转诊事宜（40%）； （4）对转诊业务的咨询（8%）。 ● 全科医生在双向转诊过程中关心的问题有（按照选择频率多到少排序）： （1）需要及时看到专科医生对患者病症的诊断（83%）； （2）上转医院的检查、检验等结果能够及时与社区共享（83%）； （3）专科医生对患者的用药信息（75%）； （4）转诊过程中患者个人信息在系统中的安全性（29%) ?● 全科医生认为最需要提供双向转诊服务的患者（按照选择频率多到少排序）： （1）按病种：脑卒中、冠心病、糖尿病、高血压、外伤患者、妇科病； （2）按类型：需要进一步到医院做检查检验的患者（67%）； （3）需要进一步到医院做