慢阻肺的预防和治疗.docxVIP

慢阻肺患者的家庭护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）概念与过去所说的肺气肿很相近。临床表现为慢性进展的呼吸困难，多数是慢性支气管炎的结果，又是肺心病、呼吸衰竭的病因。虽然COPD的病情多在冬春季加重，但往往常年呼吸困难，活动后症状更明显。支气管/肺的慢性炎症一旦进展到COPD阶段，已不可逆或不完全可逆了，也就是说没有根治的方法了，又不可能常年住院治疗。因此，对于患者来说，掌握COPD的家庭治疗具有重要意义，良好的家庭治疗不仅有可能减少住院的次数，还有望延缓疾病的进展。一般来说，COPD的家庭治疗应当包括以下几个方面。1．戒烟?吸烟可以导致多种肺部慢性疾病，包括COPD。吸烟不旦是COPD的病因之一，也促使COPD进展。对于这一点，很多人都知道，但很多烟民是往往不太当回事，很多人好象戒不掉，有的人甚至认为吸烟是自已的爱好，为了爱好少活几年也值得。然而，到了疾病晚期都戒了，但病情却已无可挽回了。那还不如早戒！2．深呼吸练习COPD的特点是肺功能下降，肺内残气增加，有效肺通气减少，从而影响肺吸入氧和排出二氧化碳。深呼吸可以增加有效通气量，增加氧的吸入和二气化碳的排出。更重要的是通过长期深呼吸练习，可以维护或改善肺弹性功能，可以在一定程度上改善肺功能。具体做法是：采用鼻吸口呼，进行深长呼吸，每天早晚各练习1次，每次15到20分钟左右。练习宜身心放松，不可紧张。体质稍好些者还可以配合呼吸操或太极拳练习。3．家庭氧疗?长期的慢性缺氧影响到全身各脏器的功能，适当的氧疗对维护脏器的功能是有益的。如果呼吸困难还不那么严重，白天可以照常活动，晚上睡觉时可以吸氧。现在的高科技产品制氧机也很简便实用，只要插上电源就可以用了。4．药物治疗一旦确诊COPD，不可能治愈，更不可能自愈。这时就需要进行长期治疗。治疗的目的是减轻症状、延缓疾病的进展，提高生活质量。最好的办法是在适当时侯，找一个专家好好交流一下，制定一个长期治疗的方案，坚持医院外治疗。然后定期随访。5．预防感冒 COPD的主要病因就是反复的炎症，而且反复的炎症不断加重COPD的进展。肺部每感染一次，COPD的病情就会加重一次。所以应当尽可能少感冒。天气变化时注意保暖，避免受凉。但要注意一个误区，并不是穿得越多越好，穿得太多，稍活动就出汗，然后经风一吹受凉即感冒。穿衣服以不感觉、但不太容易出汗为宜。6．自我学习?生病找医生，这是常识。很多人认为了解病情只是医生的事，治不好全是医生的责任。医疗固然是医生的专职，疗效不理想当然可以责怪医生。然而任何人一旦生病，这个病就与患者及其家人分不开了。身体是自已的身体，最关心病情的人首先应当是患者自已。俗话说“三分治，七分养”。只有自已了解疾病的常识，才可能更好保健，也只有对疾病有所了解，才能更好的同医生交流，才能更理解医生的治疗方案。什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺病就是往来于肺部的气体流通受阻。慢性阻塞性肺病其实包括两种不同的疾病，吸气困难和呼气困难，而一些人则可能同时患有这两种疾病。慢阻肺的诊断具有以下特点的患者应该考虑诊断慢阻肺：有咳嗽，咳痰，呼吸困难症状以及慢阻肺危险因素接触史。确诊需要行肺功能检查，使用支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比＜70%可以确定有不完全可逆气流受限存在。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。通常，慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年者。慢性支气管炎长时间的咳嗽同时还会产生浓痰，支气管发炎且管腔变得狭窄。肺气肿是指肺的内壁失去了弹性，并因气体被困在里面而肿胀。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊斯为COPD。慢阻肺的危害慢性咳嗽咳痰和活动气短是COPD典型表现，随病情逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。但COPD早期症状往往不明显，易被忽略，出现症状时肺功能往往已明显受损。因此，对于长期吸烟以及慢性支气管炎患者，定期进行肺功能检测是必要的，这样可以得到早期诊断，及时戒烟并进行适当治疗。随着肺功能损害的逐渐加重，COPD患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度COPD患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。慢阻肺的治疗肺功能损害是不可逆的，COPD的治疗目标主要是减轻症状，改善生活质量，减少急性加重，以及延缓肺功能下降。首先，吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此COPD患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制