谈手术患者的心理护理.doc

内蒙古医学院 高等教育自学考试本科毕业论文 题目：谈手术患者的心理护理 考生姓名： 准考证号： 导师姓名： 专 业：护理学 完成日期：2010年03月15日 谈手术患者的心理护理摘 要：护理不仅仅是以疾病为中心，更重要的是从病人的生理、心理各方而都能得到整体的护理，特别是手术病人，手术本身对病人而言就是一个刺激，可引起一系列消极的心理反应，直接影响到手术的效果和伤口的愈合，因此心理护理是护理工作的一个重要环节，良好的心理护理不仅能减轻病人的心理压力，消除紧张，恐惧心理，更重要的是能使病人积极配合治疗，早日康复。 关键词：手术；心理问题；护理 　　 　　1 手术患者心理问题根源及临床表现 　　 　　1.1 手术患者心理问题根源 　　手术患者心理问题产生的根源是多方面的，主要包括：患者对手术不了解或期望过高；恐惧的心理反应；患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够而产生紧张和焦虑。 　　1.2手术患者在不同阶段的临床心理表现 　　1.2.1 患者在术前的临床心理表现 　　手术对患者都是较强的紧张刺激。患者在术前意识到了这种紧张刺激，就会产生害怕和担心甚至惶恐不安的心理，甚至出现病理心理活动，具体表现为： 　　1.2.1.1 紧张和焦虑 　　紧张和焦虑是手术所造成的心理威胁的一种情绪反应。轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分的紧张、焦虑就会通过交感神经系统的作用，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感。这些心理的产生致使机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受力。 　　1.2.1.2疼痛 　　很多患者担心术中、术后的疼痛问题。患者都希望在术中多用些麻醉药来减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因素差异，它同以往的疼痛经验、患者对手术的态度、患者的注意力、药物耐受力、有无暗示或提示有关。 　　1.2.1.3忧郁 　　抑郁是心理上的一种损失感，多见于一些风险大或者器官切除、截肢手术和女性患者手术。一旦得知有病友因为手术死亡或者器官功能缺失、残疾等消息，会加深患者的紧张和恐惧心理。该类患者主要表现忧愁、多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常通过医护人员的说话语气来判断自己的病情。 　　1.2.2 患者在术中的临床心理表现 　　患者在手术室时间虽然短暂却是患者身心最脆弱的时候。一般经过手术前指导的病人，手术时大多能配合医生，但也有少数病人仍存在紧张，怕疼的心理状态。 　　1.2.3患者在术后的临床心理表现 　　经过手术尤其承受大手术的患者，醒来后尤其渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心以后的病况。手术后患者心理顾虑可能更明显，包括刀口愈合情况、是否有后遗症等疑虑，容易产生自卑心理。而术后心理护理又是早日康复的必要措施，因此，对术后患者的心理护理是要求重点抓好的环节。 　　 　　2手术患者心理护理在不同阶段的护理措施 　　 　　2.1术前心理护理 　　大量临床观察和研究均证明，患者术前的紧张、焦虑、恐惧、忧郁等心理特点，不但容易导致手术难以顺利实施，也将直接影响手术效果（如失血量大、愈合慢等）。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。　护理人员应针对该阶段患者的心理特点开展相应的护理工作，比如要亲切和蔼地与患者进行交流，耐心听取患者的意见和要求并进行解释，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，说明手术的可靠性，介绍当今医学发展情况和手术人员的工作经验，并列举成功的病例，鼓励患者提高勇气、充满信心，消除患者不必要的紧张和焦虑，使患者正视现实，稳定情绪，平静乐观地接受手术。 　　2.2术中心理护理 　　术中的心理护理是整个心理护理的必要环节。由于患者对手术环境陌生且极为敏感，可因手术人员的着装及环境不同，以及因器械物品的声响和医务人员的交谈而产生紧张、恐惧、想逃避的心理。此时，护理人员就要开展有针对性的心理护理：护理人员要重视手术前与患者的交流，术前不谈论容易引起患者猜疑的话题，而应用轻柔、和谐、亲切的言语给患者解释手术过程，并给予一定积极作用的暗示，让患者产生安全感。术中要注意器械的影响，器械操作要轻，尽量不出声响，污染或带血迹的敷料要摆放有序，尽量不让患者看见，无影灯不要直射患者面部。术中医护人员的表情要沉着镇静，操作协调有序，以免给患者造成恐惧和紧张。术中医生的护士都应注意意识清楚患者的情绪变化，如心理过度紧张时应及时给予安慰。 　　2.3术后心理护理