职能科室二甲资料收集要求.docVIP

职能科室二甲组卷要求（2013-9-20） 一卷、科室综合卷 卷一 1、科室基本情况（建目录） 1）科室人员管理结构图：如科室人员有调整，应及时变更，每次分析后应在右下角记录分析时间(见表2：科室组织结构图)。 2）科主任的任职通知。 3）科室人员花名册（如有人员变动，用黑色签字笔及时在离科时间里注明；评审前建议重新打印）（见表9：科室人员花名册）。 4）个人业务档案：（根据人力资源室的要求完成） ① 《沙区人民医院非卫生专业技术人员情况表》（见表92）； ② 学历教育证书复印件； ③ 岗位所需从业资格（上岗）证书复印件； ④ 相关职称证书复印件；（例如会计师、中级经济师等） ⑤ 奖惩情况材料复印件； ⑥ 进修、培训证书复印件； ⑦ 其他需要归档的材料。 5)科室人员调入调出资料：指在本科室定科、轮转人员的调动情况，复印转岗申请。 2、科室计划、总结 要求科室年度工作计划、半年工作总结、年度工作总结。 卷二 3、科室考勤表 科室考勤原始资料：重点是各种休假情况如实考勤，按考勤表每月打印归档（见：重庆市沙区人民医院员工考勤表）。 4、假期审批资料 1）职工请假、休假及假期待遇的管理制度。 2）假期审批表：要求将假期审批单存放于此卷宗中，每年按科室人员名单进行整理，假期审批单要求:中层以上干部用中干用表，职工用表。 5、指令性任务（见表6：指令性任务记录表）（下乡支农等）。 二卷、法律法规、制度职责卷 1、法律法规：（医院统一下发）。 2、沙区人民医院制度、职责：（如医院管理制度与职责未包括，之后新增或修订的制度要求按时间的先后顺序进行存档）。 3、科内制度：根据本科室具体情况制定。 三卷：安全卷 1、院级各类预案汇编：（二甲办统一制作后下发）。 2、本科室各类预案及处置流程： XX科XX应急预案及处理流程 3、医疗安全排查情况：科室须每月及节假日前对科室的安全隐患进行自查、整改填写相应表格（见表21：科室安全自查记录表，见表22：消防安全自查本。责任人为科主任，监督人为主任助理，如无安全隐患，则在“日期”栏内填写日期及在存在问题栏内填写无安全隐患）。 四卷、医德医风管理卷 卷一 1、医德医风制度：（医院定稿后统一下发）。 2、各类人员行为规范：（医院定稿后统一下发）。 3、医德医风考评登记本： 4、政治理论学习记录本：（填写要求：各位参会人员必须手写签名，主持人发言及讨论的内容必须做好记录，影像资料可存电子档）。 5、廉政教育警示片观看记录：（观看人员做好签名、观看心得，影像资料可存电子档，一式两份，一份科室存档，一份党办存档）。 卷二 6、医院文化、科室文化：（见表31：文化活动记录表）。 1）医院层面的学习及活动：（内容涵盖区级、医院组织的各项公益性活动、交流及义诊等，从2012年开始记录，要求附图文、影像资料）。 2）科室层面的学习：学习内容科室自定，要求每季度至少学习一次。 7、满意度调查表：（医后服务科） 1）全院各科室满意度汇总表：每月一张（医后服务科公示的全院满意度汇总表）。 2）职能科室满意度调查及分析：要求各临床科室每月对职能科室进行满意度测评，并每季度分析一次，调查表原稿按月份装订，每季度归档。 五卷、院内各类文件、通知管理卷（2012年1月开始） 卷一 1、医院下发的各种红头文件（包括实施方案、奖惩制度、各种院内通报等，均由院办统一下发） 建目录，目录使用文件归档登记表。只打印本院红头文件，如沙人医 [2012]XX号等。红头文件院办已同意将每次全院下发文件以邮件形式下发至科室邮箱，同时文件排版工作由院办负责，科室不需排版，直接正反打印并收集整理即可，附件也要求打印附后，体现文件的完整性，目录使用文件归档登记表（见表32：文件归档登记表，按年度进行归档）。 卷二 2、院内下发的各种通知 目录使用卷内文书目录，按年度进行归档。 注：归档时，文件先附文件归档登记表，再附对应的文件；通报、方案先附文书目录，再附相对应通报、方案。 六卷：科室达标管理卷 1、达标方案:（建目录） 1）医院达标方案。 2）科室达标方案：根据医院达标方案拟定科室达标方案，方案中应包含科室达标小组人员名单。 3）沙坪坝区人民医院创建二级甲等医院责任书复印件。 2、二甲自评结果：（二甲办要求各科对照标准条款自查，做了三次）。 3、达标工作自查记录：根据医院达标工作的进展，结合科室达标工作开展情况，每月一次，对科室制定的达标方案进行自查并记录（见表33：达标自查记录表），达标自查不仅限于二甲标准条款。 4、二甲自查通报：二甲办根据二甲标准对各科室资料收集情况进行督导检查，检查结果全院通报并下发，科室存档。 5、科室二甲标准学习、会议记录： 七卷：科室会议记录卷 1、科室例会制度（根据科室情况自定）。 2、科务会：包括全