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芜湖市第二人民医院第三次临床路径会议 作者： 来源：本站原创 添加时间：2010年11月16日 点击数： 417 【字体：大 中 小】 【双击滚动】  11月15日下午四时，芜湖市第二人民医院医务科组织召开了第三次临床路径会 议，会议由邹滨副院长主持。本次会议关于临床路径的主讲人是呼吸科金炬副主 任和夏云秀护士长，她们俩参加了卫生部医政司举办的第一期内科专业临床路径 培训班。本次会议是为了保证临床路径工作在我院的试点工作顺利开展，指导各 临床科室切实解决临床路径试行过程中遇到的实际问题。我院将不断开展临床路 径培训工作，还准备聘请专家给全院职工进行临床路径培训。参加本次会议的主 要是临床各科室临床路径个案管理员、临床医技科室住院总、科秘书和护理部等 。邹滨副院长阐述了本次会议的重要意义，目的在于加强临床路径工作的继续展开 ，解决临床路径试行过程中存在的问题，将我院临床路径试点工作做好，要求大 家认真对待临床路径，重视临床路径工作，临床路径是卫生部医改的重要内容之 一。临床路径目的是要求实行规范化治疗，国内外的经验表明，实施临床路径， 病人的平均住院日减少了，平均住院时间缩短了，从而解决了看病贵的问题，对 医院来说，病人周转快了，提高了效率。 金炬副主任重点讲解了“临床路径试点工作实施的几个关键问题”， 20世纪80年 代中期，美国政府为了提高卫生资源的利用效率，对政府支付的老年医疗保险 （Medicare）和贫困医疗补助（Medicaid）实行了以诊断相关分组为付款基础的 定额预付款制（DRGs-PPS）。该制度下，同一种DRGs病人均按同样的标准付费， 与医院实际的服务成本无关。这样，医院承担了更多的经济风险，只有当所提供 服务花费的成本低于DRGs-PPS的标准时，医院才能盈利。在这样的历史背景下美 国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center, NEMC）的护士Karen Zander 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试 以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理。结果发现这种 方式既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。在美国， 临床路径的产生和发展经历了将近20年的时间，由于施行临床路径能确实有效的 控制医疗费用及改善医疗品质，所以在最近的5年中得到更广泛的普及，被应用于 各级各类健康服务机构。临床路径指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断 明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序 性的患者照顾计划。” 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、 护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务 ，以期达到最佳治疗效果。医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提 高医院的运营效率，减少医疗资源的浪费，维持优秀的照顾品质。因此临床路径 模式在台湾已开展起来，3～4年的时间中都取得了很好的效果。随着医疗费用的 支付制度改革以及卫生部的管理相关工作的部署后，临床路径作为一种新型有效 的医疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。对主治及以上医师而言：大 部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病 症，促进自身业务水平的提高。对住院医师而言： 可为临床训练的教学指引，更 快的掌握诊疗流程和规范。对护理人员而言：可由临床路径预先得知对患者应提 供的护理服务及愈后，使护理活动更具规范性。对患者而言：可得到高品质的医 疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担、降低并发症。临床路径实施的关键环 节：⑴临床路径的实施可行性分析；⑵临床路径的组织管理； ⑶ 临床路径的文 本开发；⑷临床路径实施过程中变异分析与质量控制；⑸临床路径实施效果的评 价与反馈。 护士长夏云秀介绍了了卫生部临床路径培训班情况，卫生部焦雅辉处长就临床路 径整个试点工作计划、制度实施、部署等发表重要讲话，作出明确表示，要求各 地在卫生部的统一部署下认真组织本辖区各级医院开展临床路径相关工作，让试 点工作稳步推行。扩大试点医院的范围，总结目前临床路径在全国各家医院试行 已取得初步成效。夏云秀护士长体会到，护理临床路径体现了护理人员以时间为 顺序按计划做了什么、做的结果如何？工作的方法与护理程序相似，包括病情评 估、诊断、计划、实施及评价5个步骤。具有以下特点：⑴是每天的护理项目及标 准均在护理临床路径表单中注明，护士必须及时完成，并在病人床边用打勾的形 式记录。是护士内容具体化、数字化及标准化，减少了护理漏项，提高了护理品 质，全面落实了护士岗位责任制；⑵是实行护理路径表单，减轻了护理人员书写 护理记录的工作量。真正的把护士还给病人；