无创自然分娩国际产科模式.docVIP

有感于“无创自然分娩国际产科模式”现场教学 时间：2012-11-22 12:58:42 来源：　作者：湘潭市妇幼保健院徐艳姣　 近年来，降低剖宫产率、促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导，为了降低国内过高的剖宫产率，提高母婴保健水平，中国妇幼保健协会在全国范围内开展了大量有益的活动。 2012年11月1日下午美国妇产科学院院士范渊达教授亲临我市妇幼保健院，到产房接生、演示产钳助产等阴道助产技术，并亲自到病区查房，讲授高危妊娠如何催产、避免剖宫产术等知识，给在场的产科大夫及助产士上了一堂生动的助产技巧观摩课。现场气氛非常热烈，面对面、手把手地示教方式使大家收获很大，对如何科学地掌握剖宫产和会阴侧切手术指征、在确保母婴医疗安全的前提下提高自然分娩率有了进一步的认识和把握。 范渊达教授是美籍华人，他在美国有30多年的从医经验。在美国旧金山医疗中心，范渊达教授是医院五个医疗委员之一，是博士生导师。在与范教授相处的每一分每一秒。都让我们觉得受益良多。 当天下午，产房有3个产妇同时开全，刚抵达医院的范教授没做片刻停留就直达产房，让我们亲眼见证了“无保护会阴”接生。 在等待产妇分娩的过程中，范教授耐心地与产妇交流，并让产妇取最舒适的体位。他就像产妇的家属，而不是一位来自美国的产科教授。 物品准备——看到助产士擦洗和消毒会阴，教授赶紧制止了。他指着那些用于消毒会阴的无菌器械说：“这些东西都没有必要”。打开产包后他连连摇头：“你们该有的没有，不该有的却很多，如果重新设计接生所需物品，可以省去很多开支”。 分台接生——产床后部的插板卸掉，产妇取截石位，他面对产妇而坐。 无需无菌——教授随便戴手套，穿手术衣，反复讲：“我不穿自己的衣服接生，是担心把自己的衣服弄脏。仅此而已，不需要无菌”。他不主张会阴消毒，干净即可。接生也不戴口罩帽子，（不怕血迹溅到脸上？）教授的理念是家庭式分娩是不需要口罩帽子这些东西的……；会阴黏膜擦伤的缝合也很迅速，只要没有活动性出血就OK。 爸爸断脐——新爸爸赤手拿剪刀，“咔嚓”一声剪断脐带就OK。紧接着宝宝被妈妈紧抱怀中。缝合会阴时，教授指示到另一处结扎脐带。缝合完毕，教授找宝宝，果断地扔掉了几十块钱的护脐带，讲授脐带护理：“不包裹、不覆盖，保持暴露、干燥即可”。 构建家庭良好关系的开始——胎儿娩出后，新爸爸数度热泪盈眶，数次亲吻爱妻。宝宝交叉式趴在妈妈肚子上吸吮母乳，新爸爸和新妈妈共同帮助婴儿保持舒服的姿势。新爸爸激动地说：“见证了这一伟大时刻”。 “无保护会阴”接生要点——胎头娩出三分之一多时，右手五指分开置于胎头上，但并不用力，只是为了防止胎头“砰”的一下窜出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。娩肩时也不保护会阴，更开眼界的是，教授居然慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚，婴儿娩出后，范教授给婴儿断脐，然后将婴儿交给产妇，让他们进行亲子。 在这一切完成后，范教授再让胎盘脐带的残余血流出来，用一个消毒聚血盆接住(在国内都是止血钳夹住，目的是止血)，再轻轻按压子宫，胎盘很快娩出。范教授查看产妇全身情况，检查会阴伤口，迅速缝合伤口，最后再检查胎盘…… 从服务理念到接生手法及技巧、缝合伤口，范教授一一耐心讲授，他的敬业和精彩讲学让我们觉得从精神到认知都是一场洗礼。但是结合当前实际，有些方面还是值得我们深思： 国内的医疗环境毕竟不同于国外，若我们不带帽子口罩接生，若爆发医院感染，那家属能理解吗？ 学习教授拆台接生，对接生者固然会减轻不少腰背部的疲劳感，但是否能达到安全接生呢？！是否存在宝宝跌落的风险及脐带过短牵扯导致子宫内翻的风险呢？！ 随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，作为一名产科工作人员，我们要牢固树立以产妇为中心的服务理念，进一步提高服务质量、技术水平，努力提供温馨、安全、家庭式的分娩环境，将范教授处理产程的理念“爱心+耐心、耐心、再耐心”，真正应用到实际工作中，促进自然分娩，减少产科创伤，全面提升妇女儿童生命质量！ 周玥??15:32:32李护士长：您好！美国破膜是用一根管子，可是回来后我没买到。 “推广国际产科管理服务模式，普及产科无创技术，促进自然分娩”?北医三院举行 　　伴随党的十八大到来的步伐，中国妇幼保健协会联合北京大学医学院第三医院在京举办了“推广国际产科管理服务模式，普及产科无创技术，促进自然分娩”学术会议。会议历时11月6日、7日两天，与会代表覆盖16个省市，53家医院共计138人次，其中包括9位院长，2位所长，40位主任，24位护士长，63位助产士。